睡眠時無呼吸症候群とは何かについての一般的な考察

睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnoea Syndrome: OSAS）は、気道が閉塞する病気です。 放置すると進行する慢性的な病気です。

睡眠時無呼吸症候群は、気道の一部または全部が閉塞し、空気が肺に届かなくなることで起こります。 睡眠時無呼吸症候群の発症には、喉と舌の筋肉の弛緩、扁桃腺とアデノイドのサイズの増大など、いくつかの要因が関係しています。

この記事では、睡眠時無呼吸症候群とは何か、症状、診断、主な原因、考えられる治療法、既存の無呼吸症候群の種類、症状コントロール、外科的処置などの情報をよりよく理解することができます。

睡眠時無呼吸症候群の主症状と診断の確認について

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が一時的に停止したり、呼吸が浅くなることでいびきをかき、安眠やリラックスが得られない不規則な睡眠状態になることをいいます。

このパートでは、睡眠時無呼吸症候群とは何か、主な症状は何か、どのように診断するのか、いびきと無呼吸症候群の関係はどうなっているのか、などについて詳しくご紹介します。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に何度も呼吸が止まったり、呼吸が浅くなったりする病気です。 この呼吸停止が原因でいびきをかき、睡眠中に休むことができず、体力を回復することができなくなるのです。

このように、睡眠時無呼吸症候群は、日中に眠気を感じるだけでなく、集中力の低下、頭痛、イライラ、インポテンツなどの症状も引き起こします。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因は、咽頭の筋肉の弛緩による気道の閉塞です。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発症リスクを高めることができる他の要因は、後で見る他の習慣の間でアルコールの使用です。

いびきと睡眠時無呼吸症候群の関係

いびきと睡眠時無呼吸症候群には大きな関係がありますが、すべてのいびきが病気と関係しているわけではありません。 いびきは、呼吸時の空気の通過時に軟口蓋の組織が振動することによって起こります。 このように、人は呼吸に力を入れ、組織が弛緩するほど、いびきの音は大きくなるものなのです。

そのため、いびきが閉塞性睡眠時無呼吸症候群と関係ある場合とない場合があります。 したがって、いびきが大きく、日中の眠気や疲労が明らかでない場合は、医療専門家の意見を聞くことが重要です。

睡眠医学の専門家は、神経科、耳鼻咽喉科、呼吸器科などの専門家など、さまざまな医療分野に属しています。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状

では、睡眠時無呼吸症候群の方に見られる主な症状についてご紹介します。

- 睡眠中のいびきが非常に大きい。

- 人は夜中に何度も、何秒か、気づかないうちに目を覚まします。

- 睡眠中に窒息したり、呼吸が止まったりする。

- 日中の眠気や疲れを感じる。

- 睡眠中に尿意をもよおす、または尿意で目が覚める。

- 朝から頭痛がする。

- 仕事や勉強のパフォーマンスが低下する。

- 集中力、記憶力の問題を提示する。

- イライラや落ち込みを提示する

- 性的なインポテンス

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、50歳以上の方に多く発症し、重症度によって症状の量や強さが変わります。

診断の確認方法

睡眠時無呼吸症候群を発見し、診断を確定するためには、医療専門家の助言を得ることが必要です。 この検査は、脳波、呼吸筋の動き、呼吸時に流れる空気の量、血液中の酸素濃度を測定し、睡眠の質を分析するものです。

この検査では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や、睡眠の質を妨げるその他の病気を特定することができます。 このほか、医師は患者の臨床歴や肺、顔、喉、首の身体検査を総合的に評価します。 この臨床分析により、発生している睡眠時無呼吸症候群のタイプを特定することができるのです。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

睡眠時無呼吸症候群の原因は、体質や健康状態などさまざまですが、通常は1つの要因だけでなく、複数の身体的な問題が重なって起こることが多いようです。

この記事では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発症につながる原因をよりよく理解することができます。 以下では、この問題のさまざまな原因について説明します。

解剖学的変化

睡眠時無呼吸症候群の発症には、扁桃腺やアデノイドの増加など、小児を中心とした生体内の変化が関与している。

この病気の原因となるその他の解剖学的変化は、下顎の後退（下顎が小さくなること、または顎が後ろに移動すること）、首周りの増加、鼻中隔の偏位、鼻ポリープ、コーネット（鼻の構造）の肥大です。 これらの変化はすべて専門医によって発見することが可能です。

鼻づまり

無呼吸症候群の原因は必ずしも複雑な問題ではなく、例えば鼻づまりなど、より一般的な人が直面する問題など、より単純な状況によって病気が引き起こされることもあるのです。

鼻づまりは、感染症やアレルギー性鼻炎などの慢性疾患と関連し、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を引き起こすことがあります。 この場合も、専門医に相談し、何が原因かを把握することが重要です。

年齢または肥満

また、年齢や肥満なども睡眠時無呼吸症候群の原因となります。 年齢の場合、加齢に伴ってたるみが生じ、これが中咽頭（喉と舌）の組織にも影響して空気の通り道を塞いでしまいます。 この問題は通常65歳以上の人に多くみられます。

肥満の場合、咽頭や舌の構造物に脂肪が蓄積し、空気の通り道が狭くなります。 このように、体重増加は無呼吸症候群の発症を招く危険因子のひとつです。

アルコール、タバコの消費量

また、アルコール飲料を摂取すると、アルコールによって喉の筋肉が弛緩するため、脳が呼吸に関わる筋肉をコントロールできなくなり、呼吸が困難になり、無呼吸症候群が引き起こされることがあります。

また、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を引き起こす要因として、タバコの使用、つまり日常的な喫煙が挙げられます。 これは上気道の炎症を引き起こし、脳の呼吸制御機構に支障をきたす原因となるものです。

精神安定剤、筋弛緩剤、オピオイドの摂取

また、精神安定剤、筋弛緩剤、オピオイドを服用している人も発症する可能性があります。 これは、これらの薬物が口や喉の筋肉を弛緩させるからです。

また、精神安定剤、筋弛緩剤、オピオイドの使用は、脳に直接作用するため、脳が呼吸筋をコントロールする力を弱めてしまうという点もある。

睡眠時無呼吸症候群の種類

睡眠時無呼吸症候群は、いくつかの原因があるほか、病気のタイプもさまざまです。 どのようなタイプの問題が起きているのか、また、どのような治療が適しているのかを知るためには、医師の診断を受けて、より深く分析することが必要です。

このパートでは、存在する3つのタイプの閉塞性睡眠時無呼吸症候群についての説明をご覧いただけます。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、中枢性睡眠時無呼吸症候群、混合性睡眠時無呼吸症候群がどのようなものか理解することができます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnoea

睡眠時無呼吸症候群のうち、最も一般的なのは閉塞性睡眠時無呼吸症候群で、いくつかの原因がありますが、いずれも呼吸筋の弛緩など身体的な要因が関係しています。

このほか、喉の空気の通り道が狭くなること、首が太くなること、鼻のアデノイドが増えること、顎が小さくなることなども、無呼吸症候群の原因として挙げられます。

中枢性睡眠時無呼吸症候群

中枢性睡眠時無呼吸症候群の場合、病気によって脳に損傷を受け、呼吸をつかさどる筋肉をコントロールする脳の能力が変化した直後に発症します。

脳に影響を与える病気は、脳腫瘍、脳卒中、あるいは脳の変性疾患です。 繰り返しになりますが、睡眠時無呼吸症候群の原因や最善の治療法をより良く理解するためには、医療専門家の助けを借りることが必要です。

混合型無呼吸症候群（Mixed Apnoea

この病気の最後のタイプは混合型睡眠時無呼吸症候群で、閉塞性無呼吸症候群の呼吸筋の弛緩と中枢性無呼吸症候群の変性疾患による脳の問題の両方が原因であることからこの名前がついています。 このタイプの無呼吸症候群は最も発生頻度が低いものです。

ここで紹介した3種類の睡眠時無呼吸症候群の他に、喉の部分に扁桃腺の炎症や腫瘍、ポリープなどができて、呼吸の際に空気の通りが悪くなる過程を経て、一時的に無呼吸症候群になることもあるそうです。

睡眠時無呼吸症候群の治療と症状コントロールのための主なアプローチ

睡眠時無呼吸症候群の治療法や症状を抑えるためのアプローチは様々で、無呼吸症候群の種類によって異なります。 専門医が患者さんの状態を把握した上で、それぞれのケースに最適な治療法を提案します。

このパートでは、無呼吸症候群の治療法について学びます。口腔内装置、陽圧装置、ライフスタイルの改善、言語療法士による治療など、さまざまな方法をご紹介します。

口腔内装置

口腔内装置は、気道の空気の通り道を増やすためのもので、顎を正しい位置に固定し、上気道を塞がないようにするものである。

口腔内装置は、主に軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群や、単純ないびきに対して非常に有効であり、また、その使用にあたっては、定期的なコントロールや調整が必要です。

陽圧装置(CPAP)

CPAPとは、Continuous Positive Airway Pressureの英語名から取ったもので、見た目は酸素マスクのようですが、肺に空気を送り込むための装置です。

この装置の使用は、気道が完全に閉塞している閉塞性無呼吸症候群に適応されます。 どの治療が最適かは、医師に相談する必要があります。

ライフスタイルの変化

夜間呼吸能力の改善に役立つ機器のほか、生活習慣の見直しも改善の大きな助けになります。 症例によって異なりますが、医療専門家に相談すると、減量や運動などの変化を提案されることもあります。

このような生活習慣の改善は、気道の圧迫を軽減し、気道周囲の筋肉を強化するのに有効です。 このような治療やその他の治療法の適応は、専門医が行う必要があります。

音声言語療法

睡眠時無呼吸症候群の治療には、無呼吸の割合、重症度、夜間飽和率、覚醒、微覚醒、夜間の発生量などを減らすための言語療法の専門家による治療が大いに役立ちます。

医療専門家は、睡眠時無呼吸症候群の治療のための手術の結果を延長する方法として、音声聴覚療法を指示することもあります。 この補完的な治療は、無呼吸症候群の残滓を除去することができます。

疾病管理

睡眠時無呼吸症候群は、酸素供給の問題や呼吸の乱れのほか、夜間に何度も目が覚めるため、日中の疲労感や眠気、生産性の低下、性欲の減退などを引き起こします。

また、睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、糖尿病、うつ病、動脈疾患、心臓発作、脳卒中など、長期的に見ると非常に深刻な問題である。

そのため、専門家の助けを借りてこの病気を解決することは、他の病気の抑制にもつながり、個人の生活の質も向上させることができます。

睡眠時無呼吸症候群の治療における主な手術方法

睡眠時無呼吸症候群の治療には、機器による治療、生活習慣の改善に加えて、外科的手術の選択肢もあります。 この選択肢は通常、医療専門家によって最後に指示されます。

以下では、組織除去手術、あご位置変更手術、インプラント埋込手術、新気道手術など、様々な種類の手術が存在することをお話しします。

手術

睡眠時無呼吸症候群の治療法として、他の治療法を試みても成功しなかった場合に、手術が行われます。 無呼吸症候群の症例ごとに、効率的な手術法が決まっています。

その際、患者さんの意見も参考にするのが一般的です。

組織を除去する手術

睡眠時無呼吸症候群の他の治療法を試した後、この問題を解決するために適応される手術の種類もいくつかあります。 専門医と相談し、症例を分析した後、組織を除去する手術が適応されることがあります。

組織除去術は、その名の通り、喉の奥にある余分な組織や扁桃腺、アデノイドを除去することで、これらの組織が空気の通り道を塞ぎ、いびきや無呼吸を引き起こすことを回避するために行われます。

あごの位置変更手術

睡眠時無呼吸症候群の治療として適応となる手術のひとつに、あごの後退により舌と喉の奥の空間が狭くなっている場合に推奨される「あごの再置換術」があります。

顎の位置を正しくすることで、空気の通り道ができ、睡眠時無呼吸症候群の改善に役立ちます。 この方法が最も適しているかどうかは、それぞれのケースに応じて医療専門家が判断します。

インプラント埋入のための手術

睡眠時無呼吸症候群の解決に役立つもう一つの方法は、インプラント手術です。 この方法は、組織除去のオプションとして使用することができ、症状の治療にも大きく貢献します。

このインプラントは、軟部組織を口やのどから離すことで、空気の通り道を確保し、呼吸を楽にすることで、リラックスした状態で爽やかな睡眠をとることができるようにするものです。

新しい空気の通り道を作る手術

専門医の診察で状況を分析し、無呼吸による障害の可能性を検査で確認した上で、手術の可否を判断します。

無呼吸症候群の治療法をすべて試し、どれも効果がないことが確認されると、専門医は手術を指示します。 この手術は、喉に通路を作り、空気を肺に送り込むという非常に複雑な手術です。

睡眠時無呼吸症候群を知ることで、悩む人を救うことはできないのでしょうか？

睡眠時無呼吸症候群がどのようなものかを知ることで、医療専門家に助けを求めることが容易になります。 医療専門家は患者の病歴を分析し、睡眠ポリグラフなどの検査を依頼し、睡眠時無呼吸症候群のケースをよりよく理解することができるようになります。

最初は、運動や飲酒、タバコの禁止など、生活習慣の改善を指示します。 また、より良い治療のために、複数の専門医による複合的な治療を行うことも可能です。

本日のテキストでは、睡眠時無呼吸症候群の問題に関連する情報をできるだけ多くお届けしました。 この情報がお役に立てれば幸いです。