Všeobecné úvahy o tom, čo je spánková apnoe

Spánkové apnoe, známe aj ako syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), je ochorenie, ktoré spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja, ak sa nelieči.

Obštrukcia spôsobená apnoe môže byť čiastočná alebo úplná zástava dýchacích ciest. Tieto zástavy sa vyskytujú niekoľkokrát počas spánku. Dochádza k nim preto, lebo vzduch sa nedostane do pľúc. K vzniku spánkového apnoe prispieva niekoľko faktorov, ako napríklad uvoľnenie svalov hrdla a jazyka, zväčšenie mandlí a adenoidov a iné.

V tomto článku lepšie pochopíte, čo je spánkové apnoe, informácie ako: príznaky, diagnóza, hlavné príčiny, možné spôsoby liečby, existujúce typy apnoe, kontrola symptómov a chirurgické postupy.

Spánkové apnoe, hlavné príznaky a potvrdenie diagnózy

Spánkové apnoe je spôsobené dočasným zastavením dýchania alebo plytkým dýchaním počas spánku, čo vedie k chrápaniu a narušenému spánku, v ktorom nedochádza k odpočinku a relaxácii.

V tejto časti článku sa dozviete viac informácií o tom, čo je spánkové apnoe, aké sú hlavné príznaky, ako sa toto ochorenie diagnostikuje a aký je vzťah medzi chrápaním a apnoe.

Čo je spánková apnoe

Spánková apnoe je ochorenie, ktoré spôsobuje niekoľko chvíľkových zástav dychu alebo dokonca plytké dýchanie počas spánku. Tieto zástavy dychu spôsobujú chrápanie a znemožňujú ľuďom odpočívať počas spánku a načerpať energiu.

Ľudia postihnutí touto chorobou sa tak počas dňa cítia ospalí, okrem toho spánková apnoe spôsobuje aj ďalšie príznaky, ako sú problémy s koncentráciou, bolesti hlavy, podráždenie a dokonca problémy s impotenciou.

Hlavnou príčinou spánkového apnoe je upchatie dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hltana. Ďalšími faktormi, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku obštrukčnej spánkovej apnoe, je okrem iných návykov, ktoré si ukážeme neskôr, aj požívanie alkoholu.

Vzťah medzi chrápaním a spánkovým apnoe

Medzi chrápaním a spánkovou apnoe existuje veľká súvislosť, ale nie každé chrápanie súvisí s týmto ochorením. Chrápanie je spôsobené vibráciou tkanív mäkkého podnebia počas prechodu vzduchu pri dýchaní. Čím viac úsilia ľudia vynaložia na dýchanie a čím sú tkanivá ochabnutejšie, tým viac sa ozve chrápanie.

Táto prekážka počas nočného dýchania môže spôsobiť úplné alebo čiastočné apnoe, preto chrápanie môže, ale nemusí súvisieť s obštrukčným spánkovým apnoe. Preto, keď ľudia hlasno chrápu a bez zjavnej príčiny sa prejavujú dennou ospalosťou a únavou, je dôležité vyhľadať názor zdravotníka.

Odborníci na spánkovú medicínu patria do rôznych zdravotníckych odvetví, ako sú špecialisti v neurológii, otorinolaryngológii, pneumológii a iných špecializáciách.

Hlavné príznaky spánkového apnoe

Teraz sa dozviete o niektorých hlavných príznakoch, ktoré sa prejavujú u ľudí trpiacich spánkovým apnoe:

- Veľmi hlasné chrápanie počas spánku;

- Ľudia sa v noci budia niekoľkokrát, na sekundy a nepozorovane;

- Dusenie alebo zastavenie dýchania počas spánku;

- Pocit ospalosti a únavy počas dňa;

- Strata moču počas spánku alebo budenie sa na močenie;

- Ráno vás bolí hlava;

- Znížený výkon v práci a pri štúdiu;

- súčasné problémy so sústredením a pamäťou;

- Podráždenosť a depresia

- Sexuálna impotencia.

Obštrukčné spánkové apnoe sa častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a intenzita a rozsah príznakov sa mení v závislosti od závažnosti ochorenia.

Ako potvrdiť diagnózu

Na zistenie a potvrdenie diagnózy spánkového apnoe je potrebné vyhľadať lekára, ktorý vám odporučí niektoré testy, napríklad polysomnografiu. Tento test analyzuje kvalitu spánku, pri ktorom sa merajú mozgové vlny, pohyb dýchacích svalov, množstvo vzduchu, ktoré prúdi počas dýchania, a hladina kyslíka v krvi.

Pri tomto vyšetrení je možné identifikovať obštrukčné spánkové apnoe, ako aj iné ochorenia, ktoré narúšajú kvalitu spánku. Okrem toho lekár vykoná všeobecné zhodnotenie klinickej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pľúc, tváre, hrdla a krku. Táto klinická analýza pomôže určiť typ spánkového apnoe, ktorý sa vyskytuje.

Hlavné príčiny spánkového apnoe

Existuje niekoľko príčin, ktoré vedú k spánkovému apnoe, od fyzickej štruktúry ľudí až po zdravotné ťažkosti. Zvyčajne to nie je len jeden faktor, ktorý vedie k apnoe, ale kombinácia viacerých fyzických problémov.

V tejto časti článku lepšie pochopíme, ktoré príčiny vedú k vzniku obštrukčného spánkového apnoe. Nižšie si povieme o rôznych príčinách tohto problému.

Anatomické zmeny

Jedným z faktorov, ktoré súvisia so vznikom spánkového apnoe, sú anatomické zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v ľudskom organizme. Jedným z nich je napríklad zväčšenie mandlí a adenoidov, hlavne u detí.

Ďalšie anatomické zmeny, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie, sú retrognatizmus (čo je zmenšenie dolnej čeľuste alebo posunutie brady dozadu), zväčšenie obvodu krku, vychýlenie nosovej priehradky, nosové polypy a hypertrofia rohovky (štruktúry nosa). Všetky tieto zmeny môžu odhaliť odborní lekári.

Prekrvenie nosa

Nie vždy sú príčinou apnoe komplikované problémy, ochorenie môže byť spôsobené jednoduchšími situáciami, ako je napríklad upchatie nosa, čo je bežnejší problém, s ktorým sa ľudia stretávajú.

Prekrvenie nosa môže súvisieť s infekčnými ochoreniami alebo dokonca s chronickými ochoreniami, ako je alergická nádcha, ktorá spôsobuje obštrukčné spánkové apnoe. Aj v tomto prípade je nevyhnutné vyhľadať zdravotníckeho pracovníka, aby sa zistilo, čo môže byť príčinou problému.

Vek alebo obezita

K spánkovému apnoe môžu viesť aj iné faktory, ako napríklad vek a obezita. V prípade veku dochádza s pribúdajúcim vekom k ochabovaniu, ktoré ovplyvňuje aj tkanivá orofaryngu (hrdla a jazyka) a spôsobuje upchatie dýchacích ciest. Tento problém je zvyčajne častejší u ľudí starších ako 65 rokov.

V prípade obezity dochádza k nahromadeniu tuku v štruktúrach, ktoré sú súčasťou hltana a jazyka, čo spôsobuje zmenšenie priestoru na prechod vzduchu. Prírastok hmotnosti je teda jedným z rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku apnoe.

Spotreba alkoholu a cigariet

Požívanie alkoholických nápojov tiež podporuje vznik spánkového apnoe, pretože alkohol spôsobuje uvoľnenie svalov hrdla. Táto skutočnosť môže narušiť spôsob, akým mozog ovláda svaly zapojené do dýchania, čím sťažuje dýchanie a spôsobuje apnoe.

Ďalším faktorom spôsobujúcim obštrukčnú spánkovú apnoe je užívanie tabaku alebo každodenné fajčenie. Tento prvok spôsobuje zápal horných dýchacích ciest, čo spôsobuje aj zásahy do kontrolných mechanizmov mozgu nad dýchaním.

Užívanie liekov na upokojenie, svalových relaxantov a opioidov

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí užívajú lieky na upokojenie, svalové relaxanty alebo opioidy. Tieto lieky totiž spôsobujú uvoľnenie svalov v ústach a hrdle.

Ďalším bodom, ktorý ovplyvňuje používanie trankvilizátorov, svalových relaxantov a opioidov, je, že pôsobia priamo na mozog, čím znižujú jeho kontrolu nad dýchacími svalmi.

Typy spánkového apnoe

Spánkové apnoe má okrem viacerých príčin aj rôzne typy ochorenia. Aby ste zistili, o aký typ problému ide, a tiež to, aký typ liečby je v každom prípade vhodnejší, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná dôkladnejšiu analýzu.

V tejto časti článku nájdete vysvetlenie troch typov obštrukčnej spánkovej apnoe, ktoré existujú. Pochopte, ako vyzerá obštrukčná spánková apnoe, centrálna spánková apnoe a zmiešaná spánková apnoe.

Obštrukčná spánková apnoe

Jedným z typov apnoe, ktoré postihujú ľudí, je obštrukčná spánková apnoe, ktorá je najčastejšia, pretože je spôsobená viacerými príčinami, ktoré súvisia s fyzickými faktormi, ako je uvoľnenie dýchacích svalov.

Okrem toho sú ďalšie príčiny tohto typu apnoe spojené so zúžením dýchacích ciest v hrdle, anatomickými zmenami, ako je zhrubnutie krku, zväčšenie nosových mandlí a tiež zníženie alebo posunutie čeľuste.

Centrálna spánková apnoe

V prípade centrálnej spánkovej apnoe sa objaví krátko po tom, čo človek prekonal ochorenie, ktoré spôsobilo poškodenie mozgu a zmenilo jeho schopnosť ovládať svaly zodpovedné za dýchanie.

Ochorenia, ktoré postihujú mozog, sú nádory mozgu, mozgové príhody alebo aj degeneratívne ochorenia mozgu. Aby ste lepšie pochopili, čo spôsobuje spánkové apnoe a aká je najlepšia liečba, je opäť potrebné vyhľadať pomoc odborníka.

Zmiešané apnoe

Posledným typom tohto ochorenia je zmiešaná spánková apnoe, ktorá má tento názov preto, lebo má dva vyvolávajúce faktory. V prípade zmiešanej apnoe ju spôsobuje jednak uvoľnenie dýchacích svalov pri obštrukčnej apnoe a jednak problémy s mozgom spôsobené degeneratívnymi ochoreniami pri centrálnej apnoe. Tento typ apnoe sa vyskytuje najvzácnejšie.

Okrem troch typov spánkového apnoe, ktoré sme tu spomenuli, je možné, že vznikne aj dočasné apnoe, ktoré sa vyskytuje, keď ľudia prechádzajú procesom zápalu mandlí, nádoru alebo polypov v oblasti hrdla, čo môže brániť priechodu vzduchu pri dýchaní.

Liečba spánkového apnoe a hlavné prístupy k potláčaniu príznakov

Liečba spánkového apnoe, ako aj prístupy na kontrolu príznakov sú rôzne a závisia od typu apnoe. Odborník po posúdení stavu pacienta určí najlepšiu formu liečby pre každý prípad.

V tejto časti textu sa dozviete o niektorých prístupoch k liečbe apnoe, okrem iného budeme hovoriť o intraorálnych prístrojoch, pozitívnom tlakovom zariadení, zmene životného štýlu, liečbe u logopéda.

Intraorálne prístroje

Úlohou vnútroústneho aparátu je zväčšiť priestor, ktorým prechádza vzduch v dýchacích cestách. Tento aparát spôsobuje, že čeľusť zostáva na správnom mieste bez pohybu, čo prispieva k uvoľneniu horných dýchacích ciest.

Toto zariadenie si vyžaduje určitý čas adaptácie, ako aj potrebu pravidelných kontrol a úprav, ale ľudia sa zvyčajne ľahko prispôsobia jeho používaniu. Intraorálne zariadenia sú veľmi účinné najmä v prípadoch mierneho až stredne závažného spánkového apnoe a tiež pri jednoduchom chrápaní.

Prístroje s pozitívnym tlakom (CPAP)

Skratka CPAP pochádza z anglického názvu tohto zariadenia Continuous Positive Airway Pressure (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách). Vyzerá ako kyslíková maska, ale jeho úlohou je vháňať vzduch do pľúc.

Týmto spôsobom sa dýchanie priblíži k normálu, a tak sa spánok neprerušuje, čo pomáha ľuďom uvoľniť sa a pokojnejšie spať. Použitie tohto zariadenia je indikované pri obštrukčnom apnoe, v prípadoch, keď je obštrukcia dýchacích ciest úplná. Aby ste vedeli, ktorá liečba je najlepšia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zmeny životného štýlu

Okrem prístrojov, ktoré pomáhajú zlepšiť kapacitu nočného dýchania, sú pre zlepšenie tohto problému veľmi nápomocné aj zmeny v životnom štýle. Každý prípad je iný a pri konzultácii so zdravotníckym pracovníkom môže navrhnúť niektoré zmeny, napríklad zníženie hmotnosti a cvičenie.

Tieto zmeny životného štýlu sú prospešné pri znižovaní tlaku na dýchacie cesty, ako aj pri posilňovaní svalov okolo dýchacích ciest. Indikáciu tejto alebo iných foriem liečby by mali vykonať odborní lekári.

Rečová a jazyková terapia

Pre ľudí, ktorí trpia spánkovým apnoe, je veľkou pomocou liečba u odborníka na logopédiu. Táto liečba môže pomôcť znížiť mieru apnoe, stupeň závažnosti problému, mieru nočného nasýtenia, prebudenia a mikroprebudenia a dokonca znížiť počet výskytov počas noci.

Zdravotnícky pracovník môže tiež indikovať fonoaudiologickú liečbu ako spôsob rozšírenia výsledkov chirurgickej liečby spánkového apnoe. Táto doplnková liečba môže odstrániť rezíduá apnoe.

Kontrola chorôb

Spánková apnoe okrem problémov s okysličovaním a prerušovania dýchania spôsobuje aj to, že sa ľudia počas noci niekoľkokrát budia, čo má za následok únavu a ospalosť počas dňa, nedostatok produktivity a dokonca aj nedostatok libida.

Okrem týchto problémov sú z dlhodobého hľadiska následky spánkového apnoe ešte znepokojujúcejšie. Títo ľudia môžu byť postihnutí hypertenziou, cukrovkou, depresiou, artériovými chorobami, infarktom a mŕtvicou.

Preto vyhľadanie odbornej pomoci pri riešení tohto ochorenia prinesie aj výhody kontroly iných ochorení. Zvýši sa tým aj kvalita života jednotlivcov.

Hlavné chirurgické postupy liečby spánkového apnoe

Okrem liečby pomocou prístrojov, zmeny návykov a životného štýlu existuje aj možnosť chirurgického zákroku pri liečbe spánkového apnoe. Túto možnosť zdravotníci zvyčajne indikujú ako poslednú.

Nižšie sa zmienime o rôznych typoch chirurgických zákrokov, ako je napríklad operácia odstránenia tkaniva, operácia zmeny polohy brady, operácia umiestnenia implantátu a operácia nového priechodu vzduchu.

Chirurgický zákrok

Operácie sa používajú ako liečba ochorenia spánkového apnoe po tom, čo boli vyskúšané iné formy liečby bez úspechu. Každý prípad apnoe má špecifickú operáciu, ktorá bude účinná pre každého jednotlivca.

Preto je potrebné vyhľadať zdravotníckeho pracovníka špecializovaného na problémy súvisiace so spánkom, ktorý určí najlepšiu formu liečby. Pri tejto indikácii sa zvyčajne zohľadňuje aj názor pacienta.

Chirurgický zákrok na odstránenie tkaniva

Po vyskúšaní iných typov liečby spánkového apnoe existuje aj niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môžu byť indikované na vyriešenie tohto problému. Po konzultácii s odborným lekárom a po analýze prípadu môže byť indikovaná operácia na odstránenie tkaniva.

Operácia odstránenia tkaniva, ako už názov napovedá, sa vykonáva s cieľom odstrániť prebytočné tkanivo v zadnej časti hrdla, ako aj mandle a mandľové telieska. Týmto spôsobom sa zabráni tomu, aby tieto tkanivá bránili priechodu vzduchu, čo spôsobuje chrápanie a apnoe.

Operácia zmeny polohy brady

Jedným z chirurgických zákrokov indikovaných na liečbu spánkového apnoe je repozícia brady. Tento zákrok sa odporúča v prípade, že dôjde k vtiahnutiu brady, čo spôsobí zmenšenie priestoru medzi jazykom a zadnou časťou hrdla.

Pri správnej polohe brady sa uľahčí priechod vzduchu, čo pomáha zlepšiť problém spánkového apnoe. Zdravotnícky pracovník vie, či je tento postup pre každý prípad najvhodnejší.

Chirurgický zákrok na umiestnenie implantátov

Ďalším postupom, ktorý môže pomôcť vyriešiť problém spánkového apnoe, je operácia implantátu. Tento postup sa môže použiť ako alternatíva k odstráneniu tkaniva a tiež veľmi pomôže pri liečbe tohto stavu.

Tento implantát pomáha oddialiť mäkké tkanivá od úst a hrdla. Vďaka tomu je priechod vzduchu plynulejší, človek ľahšie dýcha, a tak má uvoľnenejší a osviežujúcejší spánok.

Chirurgický zákrok na vytvorenie nového priechodu vzduchu

Operácia s cieľom vytvoriť nový dýchací priechod sa používa len v extrémnych prípadoch, keď pacientovi hrozí smrť v dôsledku veľmi závažného spánkového apnoe. Pri konzultácii so špecialistom sa analyzuje situácia, pomocou testov sa overí možné poškodenie spôsobené apnoe a potom sa rozhodne pre túto operáciu.

Po vyskúšaní všetkých ostatných foriem liečby apnoe a overení, že žiadna z nich nebola účinná, odborník indikuje operáciu. Ide o veľmi zložitý chirurgický zákrok, pretože v hrdle sa vytvorí kanál, ktorý umožní priechod vzduchu do pľúc.

Keď viete, čo je spánkové apnoe, dá sa tým, ktorí trpia touto poruchou, nejako pomôcť?

Ak budete lepšie vedieť, čo je spánkové apnoe, bude jednoduchšie vyhľadať pomoc u zdravotníckeho pracovníka. Tento pracovník zanalyzuje pacientovu anamnézu a vyžiada si testy, ako je polysomnografia, aby lepšie pochopil prípad spánkového apnoe.

Na začiatku vám odborník odporučí niektoré zmeny v životnom štýle vrátane fyzického cvičenia, zníženia príjmu alkoholu, ako aj vylúčenia užívania tabaku. Je tiež možné, že kombinovanú liečbu vykoná niekoľko odborníkov, aby liečba priniesla lepšie výsledky.

V dnešnom texte sme sa vám snažili priniesť čo najviac informácií týkajúcich sa problematiky spánkového apnoe. Dúfame, že pre vás boli tieto informácie užitočné.