सामग्री सारणी
अॅनिमियाच्या लक्षणांबद्दल सामान्य विचार
जगभरातील लाखो लोक अॅनिमियाने ग्रस्त आहेत, विशेषतः लहान मुले. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या आकडेवारीनुसार, ग्रहावरील 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या 40% मुलांना अशक्तपणा आहे. ब्राझीलमध्ये, हा डेटा देखील खूप अर्थपूर्ण आहे, कारण प्रत्येक 3 पैकी एक बालक या स्थितीने ग्रस्त आहे.
थोडक्यात, अशक्तपणा तात्पुरता किंवा दीर्घकालीन असू शकतो आणि सौम्य ते गंभीर असू शकतो. लाल रक्तपेशींची संख्या किंवा लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी झाल्याने अॅनिमियाचे वैशिष्ट्य आहे.
त्यामुळे शरीरातील पेशींना उपलब्ध ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते आणि थकवा, अशक्तपणा, फिकटपणा यासारखी लक्षणे दिसतात. त्वचा, जलद किंवा अनियमित हृदयाचे ठोके, श्वास लागणे, इतरांसह. खाली वाचल्याने हा आजार आणि त्याची कारणे आणि बरेच काही यावर अधिक प्रकाश पडेल.
लोह आणि अशक्तपणा
लोहाची कमतरता हे अशक्तपणाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. लोहाचा उपयोग हिमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी केला जात असल्याने, त्याच्या कमतरतेमुळे लाल रक्तपेशींची निर्मिती बिघडते.
लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा हा लोहाचे अपुरे सेवन आणि/किंवा शोषण किंवा रक्ताच्या लक्षणीय नुकसानाचा परिणाम असू शकतो. दाहक-विरोधी औषधांचा अति प्रमाणात वापर, उदाहरणार्थ ऍस्पिरिन किंवा इबुप्रोफेन, विशेषत: वृद्धांमध्ये, पचनमार्गाच्या जळजळीमुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. माहित आहेओळखले. खाली अधिक जाणून घ्या.
अॅनिमियाची गुंतागुंत
अशक्तपणामुळे गॅस्ट्रिक कॅन्सर सारख्या धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकतात, ज्याचा शोध पोटाच्या बायोप्सीद्वारे केला जातो. अशक्तपणाच्या इतर गुंतागुंतांमध्ये खराब झालेले नसा, न्यूरोलॉजिकल समस्या किंवा स्मरणशक्ती कमी होणे, पचन आणि विशेषत: हृदयाच्या समस्या यांचा समावेश होतो.
रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता भरून काढण्यासाठी अशक्त व्यक्तीचे हृदय जास्त प्रमाणात रक्त पंप करते. अशा प्रकारे, हृदयाचे ठोके जलद आणि वेगवान होऊ शकतात, ज्यामुळे अतालता किंवा हृदय अपयश होऊ शकते.
अॅनिमिया उपचार
वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार अॅनिमिया उपचार केले जातात. तथापि, कोणत्याही उपचारापूर्वी, अॅनिमियाच्या प्रकाराचे निदान करणे आवश्यक आहे. केवळ रक्त चाचण्यांच्या निकालांनुसार, डॉक्टर औषधोपचार, पूरक आहार, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण किंवा रक्त संक्रमणाद्वारे उपचार परिभाषित करू शकतात.
याशिवाय, प्रत्येक अॅनिमियाचा उपचार वेगळा असतो. उदाहरणार्थ, हेमोलाइटिक अॅनिमियाच्या बाबतीत, कारण ते खूप गंभीर आहे, एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे ज्यामध्ये प्लीहाचा एक भाग काढून टाकला जातो. लोह आणि जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाच्या बाबतीत, उपचारांमध्ये ते बदलणे समाविष्ट आहे.
अॅनिमिया विरूद्ध लोह पूरक
अॅनिमियाच्या बाबतीत सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्या सप्लिमेंट्समध्ये लोह असते, व्हिटॅमिन बी 12, व्हिटॅमिन सी आणि ऍसिडफॉलिक तसे, लोहाची कमतरता भरून काढण्यासाठी फेरस सल्फेट हे एक सुप्रसिद्ध पूरक आहे.
फॉलिक ऍसिड आणि व्हिटॅमिन बी 12 हे पूरक आहाराची शिफारस केली जाते, विशेषत: गर्भधारणेच्या बाबतीत, जेथे गर्भवती महिलांना आवश्यक असते. बाळाच्या निरोगी विकासासाठी हे पोषक घटक मोठ्या प्रमाणात बदला.
म्हणून, हे सर्व पूरक उपचार आणि काही अॅनिमिया टाळण्यासाठी दोन्ही मदत करतील.
मला अशक्तपणाची लक्षणे आढळल्यास, मी काय करावे?
अशक्तपणाची लक्षणे ओळखताना, तुमच्या अशक्तपणाच्या प्रकारानुसार उपचार सुरू करण्यासाठी तुम्ही डॉक्टरांनी सूचित केलेल्या चाचण्या कराव्यात. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की रोगाचे लवकर निदान झाल्यास अनेक समस्या टाळल्या जाऊ शकतात.
जरी, तुमचा आहार, जीवनशैली आणि तुम्ही घेत असलेल्या सप्लिमेंट्समध्ये बदल करून अॅनिमियावर उपचार करणे शक्य आहे. इतर गंभीर आजारांचा दुष्परिणाम असू शकतो हे लक्षात घेऊन तुम्हाला अधिक गंभीर आणि वारंवार लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरकडे जाणे देखील चांगली कल्पना आहे.
अधिक अनुसरण करायचे आहे.अॅनिमिया म्हणजे काय
अॅनिमिया तेव्हा होतो जेव्हा लाल रक्तपेशींची संख्या कमी असते किंवा लाल रक्तपेशींमध्ये हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी असते. हिमोग्लोबिन हे एक प्रोटीन आहे जे संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजनचे वाहतूक करण्यास मदत करते. परिणामतः, लाल रक्तपेशी हिमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी लोह वापरतात.
तुमच्या शरीरात पुरेसे लोह नसल्यास अॅनिमिया विकसित होऊ शकतो. जर तुमची प्रणाली पुरेशा लाल रक्तपेशी तयार करत नसेल किंवा ते तुमचे शरीर तयार करू शकतील त्यापेक्षा जास्त वेगाने मरत असेल तर देखील असे होऊ शकते. अशाप्रकारे, अॅनिमिया अनेक प्रकारांमध्ये येतो आणि त्याची कारणे वेगवेगळी असू शकतात, तसेच ते दुसर्या, अधिक गंभीर समस्येचे लक्षण असू शकते.
लोह म्हणजे काय
लोह हा हिमोग्लोबिनचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. त्यामुळे, तुमच्याकडे पुरेसे लोह नसल्यास, तुमचे शरीर पुरेसे निरोगी, ऑक्सिजन वाहून नेणाऱ्या लाल रक्तपेशी तयार करू शकत नाही.
या अर्थाने, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा जास्त कालावधीमुळे किंवा रक्त कमी झाल्यामुळे होऊ शकतो. बाळंतपण, गंभीर जखमा, शस्त्रक्रिया आणि अल्सर. केवळ पुरेसे न खाल्ल्याने लोहाची कमतरता निर्माण होणे देखील शक्य आहे.
तथापि, काही लोक पुरेसे लोह देखील खातात परंतु क्रोहन रोगासारख्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांमुळे त्यांना ते शोषण्यास त्रास होतो.
फरक लोहाची कमतरता आणि अॅनिमिया दरम्यान
लोहाची कमतरताशरीरात या पोषक तत्वाची पुरेशी कमतरता म्हणजे लोह. लोहाच्या कमतरतेमुळे, लाल रक्तपेशी फुफ्फुसातून शरीराच्या इतर भागांमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेऊ शकत नाहीत आणि त्यामुळे आपला जीव कार्य करू शकत नाही.
लोह पेशींना ग्लुकोजचे ऊर्जेत रूपांतर करण्यास मदत करते, ज्यामुळे त्याची कमतरता निर्माण होते. थकवा या लक्षणाव्यतिरिक्त, थकवा आणि ठिसूळ नखांची भावना असू शकते.
काही अशक्तपणा शरीरात लोहाच्या कमी पातळीमुळे होतो. तथापि, सर्वच लोहाच्या कमतरतेमुळे होत नाहीत. सिकल सेल अॅनिमिया, उदाहरणार्थ, अनुवांशिक मूळ आहे आणि लाल रक्तपेशींच्या आकाराशी संबंधित आहे.
अॅनिमियाचे प्रकार आणि त्यांचे जोखीम घटक
अॅनिमियाचे दोन वर्गीकरण केले आहे श्रेणी, म्हणजे: अधिग्रहित अशक्तपणा आणि आनुवंशिक अशक्तपणा. पहिल्या प्रकरणात, व्यक्तीला ते आयुष्यभर प्राप्त होते आणि दुसर्या प्रकरणात, व्यक्ती आनुवंशिकतेमुळे रोगाने जन्माला येते.
काही जोखीम घटकांमध्ये जीन्स बदलणे, कर्करोग विकसित होणे, रोगांचे विकार, मूत्रपिंड यांचा समावेश होतो. समस्या, मधुमेह आणि हिमोफिलिया. याव्यतिरिक्त, अशक्तपणाचे प्रकार आहेत: लोहाची कमतरता अशक्तपणा, सिकल सेल अॅनिमिया, मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया आणि थॅलेसेमिया अॅनिमिया. खाली, आम्ही त्या प्रत्येकाची सविस्तर चर्चा करू.
पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा
अॅनिमिया हा सामान्यतः लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीमध्ये काही महत्त्वाच्या पोषक घटकांच्या कमतरतेमुळे आणि अभावामुळे होतो. त्यांनासर्वात सामान्य प्रकारचा अशक्तपणा होऊ शकतो. योगायोगाने, रक्तासाठी काही अत्यंत आवश्यक पोषक घटक म्हणजे फॉलिक अॅसिड, लोह आणि व्हिटॅमिन बी १२.
रक्तात हिमोग्लोबिन कमी असते तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की एक किंवा अधिक आवश्यक पोषक तत्वांचा अभाव आहे, कारण काहीही असो. या कमतरतेमुळे, याचा अर्थ ती व्यक्ती अशक्त आहे. अशा प्रकारे, पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे प्राप्त झालेल्या अशक्तपणाच्या प्रकारांमध्ये लोहाची कमतरता अशक्तपणा आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया हे आहेत.
लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा
अॅनिमियाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक म्हणून, लोहाची कमतरता अशक्तपणा आहे. शरीरात लोहाची कमतरता. आपण आधी पाहिल्याप्रमाणे, लोह लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीसाठी आणि शरीराच्या विविध भागांमध्ये ऑक्सिजनची वाहतूक सक्षम करण्यासाठी जबाबदार आहे.
लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा देखील काही रोगांमुळे होऊ शकतो जेथे रक्त कमी होते, जसे की आघात आणि अपघातातून रक्तस्त्राव; मेनोरेजिया आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव. अशाप्रकारे, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा उपचार लोह बदलून केला जातो.
मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया
मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया मोठ्या आणि अपरिपक्व असलेल्या हिमोग्लोबिनच्या कमी झाल्यामुळे होतो. याव्यतिरिक्त, ते त्यांचे कार्य योग्यरित्या करत नाहीत, उदाहरणार्थ जेव्हा डीएनए संश्लेषणात घट होते. त्याच वेळी, प्लेटलेट्स आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची पातळी देखील कमी आहे.
मेगालोब्लास्टिक अॅनिमियामुळे होतो.व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता, हिमोग्लोबिन आणि फॉलिक ऍसिडच्या संश्लेषणासाठी महत्त्वपूर्ण. तसे, हे दोन पदार्थ डीएनएच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. खरंच, उपचारामध्ये बी कॉम्प्लेक्स सप्लिमेंटचा परिचय डीएनए संश्लेषणासाठी जबाबदार असलेल्या जीवनसत्त्वांच्या तोट्याची भरपाई करण्यास मदत करते, नवीन पेशींच्या निर्मितीस उत्तेजन देते.
सिकल सेल अॅनिमिया
अॅनिमिया सिकलसेल रोग अनुवांशिकरित्या निर्धारित केला जातो, म्हणजेच, हा एक आनुवंशिक रोग आहे ज्यामुळे लाल रक्तपेशींचे विकृतीकरण होते, त्यांना सिकलसेलच्या आकारात सोडले जाते. अशाप्रकारे, या पेशींच्या पडद्यामध्ये बदल होतो आणि ते सहजपणे फाटून अशक्तपणा निर्माण करू शकतात.
सिकल लाल रक्तपेशी, सामान्य पेशींप्रमाणे नसतात, त्यांचा आकार चंद्रासारखा असतो, खूप लवचिक नसतात आणि रक्तवाहिन्यांमधून जाऊ शकत नाहीत. लहान रक्तवाहिन्या, त्यांना शरीराच्या वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये अडथळा निर्माण करतात.
हा एक आनुवंशिक रोग असल्याने, म्हणजेच तो पालकांकडून मुलाकडे जातो, सिकलसेल अॅनिमिया हा देखील सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. त्याचे उपचार रक्त संक्रमणाद्वारे केले जाऊ शकतात आणि केसानुसार, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाद्वारे देखील केले जाऊ शकतात.
थॅलेसेमिया अॅनिमिया
थॅलेसेमिया अॅनिमिया, ज्याला मेडिटेरेनियन अॅनिमिया देखील म्हणतात, हे एखाद्या कारणामुळे होते. अनुवांशिक उत्परिवर्तन जे हिमोग्लोबिनच्या उत्पादनात अडथळा आणते, लहान लाल रक्तपेशी निर्माण करतात आणि कमी प्रमाणात प्रथिने जे ऑक्सिजनचे वाहतूक करतात.
कारण हा अशक्तपणा आहेआनुवंशिक देखील, हिमोग्लोबिन बनवणाऱ्या चार प्रथिन साखळ्यांपैकी एकामध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या वैशिष्ट्यीकृत दोष आहे, दोन अल्फा आणि दोन म्हणतात बीटा. ही समस्या सामान्य हिमोग्लोबिनची निर्मिती कमी करते किंवा प्रतिबंधित करते.
या अशक्तपणाचा उपचार प्लीहाचा तुकडा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेद्वारे आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपणाद्वारे देखील केला जाऊ शकतो.
अॅनिमियामुळे स्वयंप्रतिकार रोगांद्वारे
स्वयंप्रतिकारक रोग असे आहेत ज्यामध्ये शरीर स्वतःच प्रतिपिंडे तयार करते जे लाल रक्तपेशींवर हल्ला करतात. त्यामुळे, हेमोलाइटिक अॅनिमिया हा अशा आजारांपैकी एक आहे ज्यामुळे अस्थिमज्जा बदलू न देता, सामान्य वेळेपूर्वी लाल रक्तपेशींचा नाश होतो.
या स्थितीत, अस्थिमज्जा शरीराच्या उत्पादनास गती देऊ शकत नाही. लाल रक्तपेशी नष्ट होत असलेल्या बदलण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात. अशाप्रकारे, हेमोलाइटिक अॅनिमियाच्या लक्षणांमध्ये मूडपणा, त्वचेवर जांभळे डाग, फिकटपणा, डोळे आणि त्वचा कोरडी पडणे यांचा समावेश होतो.
जुनाट आजारांमुळे होणारे अशक्तपणा
जेव्हा अशक्तपणा रोगांच्या हस्तक्षेपामुळे होतो क्रॉनिक स्थितीत, याचा अर्थ असा होतो की शरीराला जळजळ जाणवते आणि म्हणूनच, लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीस विलंब होतो, ज्यामुळे पेशींचे अस्तित्व देखील कमी होते. परिणामी, जुनाट आजारांमुळे अशक्तपणामुळे लाल रक्तपेशींची कमतरता होऊ शकते.
शिवाय, हे शक्य आहेदीर्घ आजारामुळे शरीरात लोहाचे असामान्य चयापचय होते तेव्हा या प्रकारचा अशक्तपणा विकसित होतो. शेवटी, काही स्वयंप्रतिकार रोग ज्यामुळे या प्रकारच्या अॅनिमिया होऊ शकतात त्यामध्ये ल्युपस, संधिवात, कर्करोग, क्रोहन रोग, ऑस्टियोमायलिटिस, एड्स आणि हिपॅटायटीस बी किंवा सी यांचा समावेश होतो.
अस्थिमज्जा रोगामुळे होणारा अशक्तपणा
ऍप्लास्टिक अॅनिमिया हा अस्थिमज्जामुळे होतो जेव्हा ते लाल रक्तपेशी आणि इतर रक्त घटकांचे उत्पादन कमी करते. हा अशक्तपणा नंतरच्या आयुष्यात किंवा इतर रोगांसह मिळू शकतो. तथापि, हे क्वचितच घडते.
अप्लास्टिक अॅनिमियाची कारणे म्हणजे स्वयंप्रतिकार रोग, रासायनिक आणि विषारी उत्पादनांशी थेट संपर्क आणि संक्रमण. हा सर्वात गंभीर अशक्तपणा आहे, कारण पुरेशा उपचारांशिवाय, रुग्णाचा लवकर मृत्यू होण्याचा मोठा धोका असतो.
लक्षणे, पुष्टी कशी करावी आणि अॅनिमियाचा सामना कसा करावा
काही अशक्तपणाची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे थकवा आणि थकवा. तथापि, असे लोक आहेत ज्यांना इतर लक्षणे असू शकतात किंवा लक्षणे नसतात. शिवाय, रक्तातील काही पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे जेव्हा अॅनिमिया होतो, तेव्हा तो खराब आहाराशी संबंधित असू शकतो.
वाचत राहा आणि लक्षणे काय आहेत, त्याचा सामना कसा करावा, याची पुष्टी करण्यासाठी काय करावे ते पहा. अशक्तपणाचे निदान आणि बरेच काही.
अशक्तपणाची लक्षणे
अशक्तपणा काहींच्या उपस्थितीमुळे विकसित होतोजास्त रक्त कमी होणे किंवा रक्तस्त्राव होणे, लाल रक्तपेशींचे उत्पादन कमी होणे आणि नष्ट होणे यासारखी लक्षणे.
अशा प्रकारे, अशक्तपणाची सौम्य आणि गंभीर प्रकरणे आहेत. सौम्य अशक्तपणा असल्यामुळे ती व्यक्ती लक्षणविहीन किंवा कमी आक्रमक लक्षणांसह राहू शकते, तर गंभीर अशक्तपणाच्या बाबतीत लक्षणे अधिक स्पष्ट असतात आणि काही जोखीम आणू शकतात.
खरं तर, अशक्तपणाची मुख्य चिन्हे आणि लक्षणे भूक न लागणे, फिकट त्वचा, अस्वस्थता, शिकण्याची अक्षमता, थकवा, श्वास लागणे, थकवा, छातीत दुखणे, थंड पाय आणि हात, मूड आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो.
अॅनिमियाची पुष्टी कशी करावी <7
अशक्तपणाची पुष्टी करा, त्या व्यक्तीने लक्षणांबद्दल जागरूक असणे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. म्हणून, तो चाचण्यांची विनंती करेल ज्यामुळे रोगाची पुष्टी होईल किंवा नाकारता येईल. पुष्टी झाल्यास, उपचार सुरू केले जातील. तरीही निदानाच्या बाबतीत, रक्ताची संख्या ही अशक्तपणा शोधण्यासाठी सर्वात सूचित चाचणी आहे.
अॅनिमियाशी कसे लढावे
जेव्हा अशक्तपणा मेगालोब्लास्टिक असतो, तेव्हा थेट रक्तवाहिनीत व्हिटॅमिन डी टोचल्याने त्याची भरपाई होऊ शकते. या पोषक तत्वांचा अभाव. तथापि, जेव्हा अॅनिमिया प्रगत आणि गंभीर अवस्थेत असतो तेव्हा रक्त किंवा अस्थिमज्जा रक्तसंक्रमण आवश्यक असते.
पण, प्रचलित म्हणीप्रमाणे "प्रतिबंध हे नेहमीच सर्वोत्तम औषध असते". अशाप्रकारे, ऍक्वायर्ड अॅनिमियाच्या बाबतीत, हे रोग पुरेसे आणि निरोगी आहाराने टाळले जाऊ शकतात, तसेचरक्त चाचण्यांद्वारे निरीक्षणासह. म्हणून, रोगाची पुष्टी करणे आणि अॅनिमियाचा प्रकार ओळखणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यावर योग्य उपचार करता येतील.
अॅनिमियामध्ये काय खावे
लोह आणि व्हिटॅमिन सीचे उच्च प्रमाण असलेले अन्न अशक्तपणा उपचार योगदान. याच्या सेवनाने, या आजारावर उपचार होण्यास मदत होण्यासोबतच, याला प्रतिबंध देखील करता येतो.
म्हणून लोहयुक्त पदार्थ, जसे की लाल मांस, कुक्कुटपालन, मासे आणि गडद हिरव्या भाज्यांचे सेवन करणे आवश्यक आहे. पालक, रक्तातील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी.
अननस, टेंजेरिन, संत्री, एसरोला आणि लिंबू यांसारख्या आम्लयुक्त आणि लिंबूवर्गीय फळांमध्ये व्हिटॅमिन सी आढळते. थोडक्यात, ते शरीराला लोह शोषण्यास मदत करतात.
अशक्तपणाची गुंतागुंत आणि शिफारस केलेले उपचार
अशक्तपणाची गुंतागुंत रोगाच्या प्रकारानुसार उद्भवते. या अर्थाने, काही रक्ताभिसरण, हृदयाच्या समस्या, घातक ट्यूमर, हाडांचे रोग आणि मज्जातंतूंच्या गुंतागुंतीच्या कार्यात अडथळा आणू शकतात.
अशक्तपणासाठी काही उपचार हेमोग्लोबिनचे उत्पादन उत्तेजित करण्यासाठी औषधांद्वारे केले जातात; इतर, लोह आणि जीवनसत्त्वे बदलून, एकतर पूरक आहाराच्या सेवनाने किंवा पुरेशा आहाराद्वारे.
म्हणून, अॅनिमियावर लागू केलेले उपचार अशक्तपणाच्या प्रकारानुसार बदलू शकतात.