Generelle overvejelser om spiseforstyrrelser

I dag er skønhedsstandarderne blevet mere og mere krævende, hvilket får unge og voksne til at gå efter den perfekte krop, som opfylder alle de krævede standarder. Der er mennesker, som finder fejl eller endda udvikler paranoia omkring deres krop, som f.eks. at de tror, at de er overvægtige, men det er de faktisk ikke.

Denne type adfærd kan være et alvorligt tegn på en begyndende spiseforstyrrelse. Den person, der er utilfreds med sin krop, vil for enhver pris forsøge at opnå den ideelle krop på forskellige måder, lige fra tvungen opkastning, brug af anabolske steroider eller konstant faste.

Spiseforstyrrelser er meget mere almindelige i Brasilien i alderen 15-27 år. Det er jo de unge i denne aldersgruppe, der er mest usikre og endda utilpas med deres krop.

Spiseforstyrrelse og dens historie

Spiseforstyrrelser er en alvorlig psykisk lidelse, der er meget udbredt i dag, og som omfatter flere faktorer. I nedenstående emner vil vi diskutere mere om denne type patologi, dens oprindelse og den mest hensigtsmæssige behandling af den.

Hvad er en spiseforstyrrelse

Spiseforstyrrelser eller binge eating disorder (ED) er en psykisk lidelse, hvor den syge har en spiseadfærd, der påvirker deres helbred både fysisk og psykisk.

Disse typer af lidelser betragtes som patologier i ICD 10 (International Statistical Classification of Diseases and Health Problems), DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) og WHO (World Health Organization).

Der findes flere typer af spiseforstyrrelser, herunder binge eating disorder (BED), hvor personen spiser store mængder mad på kort tid, og anorexia nervosa, hvor personen spiser meget lidt og derfor falder under sin idealvægt.

Generelt har mennesker med disse spiseforstyrrelser også psykologiske lidelser som depression, angst, ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), samt stof- og alkoholmisbrug, og de er også relateret til fedme.

Historie

Spiseforstyrrelser kan virke som en "ny" sygdom i dag, men faktisk fandtes de allerede for mange århundreder siden. Anoreksi har f.eks. eksisteret siden middelalderen med de "anorektiske helgener".

Fordi deres liv var fuldstændig dedikeret til religion og Gud, praktiserede de selvpålagt faste som en måde at ligne den korsfæstede Kristus på, og denne praksis fik dem til at føle sig mere "rene" og tættere på Vorherre.

Et eksempel på en mulig diagnose af anorexia nervosa i fortiden var den hellige Katarina, der blev født i Toscana i Italien i 1347. Som kun seksårig fik den unge pige et syn med Jesus sammen med apostlene Peter, Paulus og Johannes, og fra det øjeblik blev hendes adfærd og liv fuldstændig forandret.

I en alder af syv år indviede hun sig selv til Jomfru Maria og lovede at forblive jomfru og aldrig at spise kød, hvilket er en meget almindelig adfærd blandt anorektikere i dag.

I en alder af 16 år blev Katarina medlem af Mantelatas, som var en orden af enkekvinder, der levede hjemme under meget strenge regler og helligede sig bønnen og hjalp dem, der var i nød.

Catherine tilbragte altid time efter time med at bede på sit værelse og spiste kun brød og rå urter, og når hun blev tvunget til at spise ordentligt, begyndte den unge kvinde at kaste op.

Selv om de prøvede at få hende til at spise ordentligt, retfærdiggjorde hun det ved at sige, at det var maden selv, der gjorde hende syg og ikke omvendt. Hun fastede i to og en halv måned fra fastelavn til Kristi himmelfart uden at spise eller drikke væske.

I en alder af 33 år var Katarina ved meget dårligt helbred og ville ikke tage imod mad eller drikke, indtil hun døde den 29. juni 1380 og blev kanoniseret af pave Pius XII.

Er der en kur mod en spiseforstyrrelse?

Der findes en passende behandling til behandling af spiseforstyrrelser, som består af psykologisk og ernæringsmæssig overvågning for at nå en vægt, der passer til dit BMI. Ud over regelmæssig fysisk træning og en reduktion af vaner med at give mad tilbage eller overspise.

Det kan være nødvendigt at anvende antidepressiva og topiramat (et krampestillende middel, der også virker stemningsstabiliserende). I mere alvorlige og kroniske tilfælde kan det være nødvendigt at indlægge patienten på hospitalet eller endog foretage en fedmekirurgisk operation.

Det er en behandling, der kan være besværlig og langvarig, men med en stor indsats og dedikation er der en måde at overvinde denne spisepatologi på.

Advarselstegn på spiseforstyrrelser

Der er flere tegn, som du skal være opmærksom på, når du begynder at få en spiseforstyrrelse. Uanset om det er pludseligt vægttab, kostbegrænsning eller social isolation, skal du være bekymret, hvis du ser en slægtning, en ven eller endda dig selv vise nogle af disse symptomer.

Nedenfor vil vi tale mere detaljeret om hvert af disse tegn, og hvad du skal gøre, når du står over for hvert af dem.

Pludseligt vægttab

Vægttab på en uventet måde er et af de mest almindelige symptomer hos personer, der lider af spiseforstyrrelser. Personen kan nægte at spise eller spise, og i nogle tilfælde har personen en tendens til at lade en stor del af maden på tallerkenen stå ude og ikke spise, når de spiser. Denne type adfærd er meget almindelig blandt personer, der lider af anoreksi eller bulimi.

Selvpålagt kostbegrænsning

Den person, der lider af denne type lidelse, har en tendens til at begrænse visse fødevaregrupper eller mængden af mad, de spiser. De kan nægte at spise visse typer mad på grund af intolerance eller smag og ender med kun at spise én type mad og går glip af de næringsstoffer, der indgår i en afbalanceret kost.

Social isolation

Patienter med spiseforstyrrelser kan også udvise en adfærd, der er relateret til social isolation. Disse mennesker mister interessen for at mødes eller tale med venner eller for at udføre dagligdags handlinger som at sidde ved middagsbordet med familien eller gå i skole.

De mest almindelige årsager til spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser kan have deres årsager og oprindelse i flere eksisterende faktorer, hvad enten det er psykologiske, biologiske, personlighedsmæssige eller eksterne påvirkninger fra det sted, hvor personen bor. I de følgende emner vil vi tale mere om hver af disse faktorer, og hvordan de kan påvirke en person til at få denne type forstyrrelse.

Genetiske faktorer

Personer, der har familiemedlemmer, som allerede har haft en spiseforstyrrelse i løbet af deres liv, har den samme disposition til også at få den samme sygdom.

Med andre ord har personer, der har en slægtning i første grad, som har lidt af en af disse sygdomme, en langt større chance for at udvikle denne sygdom end personer, der ikke har nogen slægtninge med denne historie.

Ifølge forskningen er der specifikke gener, der påvirker hormoner som leptin og ghrelin, som direkte kan påvirke en persons personlighed og adfærd i forbindelse med sygdomme som anoreksi og bulimi.

Psykologiske faktorer

Psykologiske faktorer som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), opmærksomhedsforstyrrelse (ADHD), depression og panikforstyrrelser er forbundet som mulige årsager til spiseforstyrrelser. Visse adfærdsmønstre som impulsivitet, udsættelse, utålmodighed og tristhed er forbundet med lave mæthedssignaler eller mangel på sult.

Desuden kan personlige problemer eller traumer også være udløsende faktorer for udviklingen af nogle af disse lidelser, f.eks. en afskedigelse på arbejdspladsen, en elsket persons død, en skilsmisse eller endda indlæringsproblemer som ordblindhed.

Biologiske faktorer

HPA-aksen (hypothalamus-hypofyse-nyrebark), som er et sæt af responsive interaktioner, der involverer hypothalamus, hypofyse og binyrebark, og som er ansvarlig for at kontrollere stress, fordøjelse og immunsystemet, kan være stærkt forbundet med spiseforstyrrelser.

Hvis der sker noget unormalt under denne fordeling, er der stor chance for, at der opstår en spiseforstyrrelse hos personen.

Det viser sig, at serotonin styrer vores angst og appetit, mens dopamin spiller en vigtig rolle i forstærknings- og belønningssystemet. Mennesker med spiseforstyrrelser ender med at føle lidt eller næsten ingen glæde ved at spise og ved andre stimuli og aktiviteter.

Personlighed

Personlighed kan være en vigtig faktor i udviklingen af en spiseforstyrrelse, f.eks. lavt selvværd, perfektionisme, impulsivitet, hyperaktivitet og problemer med selvaccept. Derudover er der nogle personlighedsforstyrrelser, som også indebærer risici og påvirker udviklingen af disse patologier:

Undvigende personlighedsforstyrrelse: Det er mennesker, der er meget perfektionistiske, som undgår social kontakt med andre, som i romantiske forhold har tendens til at være meget generte af frygt for forlegenhed eller for at blive gjort til offer, og som bekymrer sig overdrevent meget om kritik og andres mening.

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse: Dette består af en ekstrem perfektionistisk adfærd, hvor man forsøger at organisere ting på en meget specifik måde for at opnå perfektion. De ramte har tendens til at ville gøre tingene selv med frygt og mistillid til andre, og de har en tvangsadfærd og begrænsede følelser.

Borderline personlighedsforstyrrelse: Også kendt som borderline personlighedsforstyrrelse, som involverer både psykologi og psykiatri, og som ofte er vanskelig at diagnosticere. Det er meget impulsive mennesker med selvdestruktive tendenser, som kan få udbrud af had og i mere ekstreme tilfælde endda begå selvmord.

De er selvdestruktive og kan endda selvskadende og forårsage sår over hele kroppen. De kan også vise oprør og følelsesmæssig trang. Narcissistisk personlighedsforstyrrelse: Dette består af mennesker med en meget opblæst personlighed og ego, som har brug for opmærksomhed og overdreven beundring fra andre mennesker.

I intime forhold har de en tendens til at være meget giftige og urolige, hovedsagelig på grund af personens mangel på empati og egoisme. Deres selvværd er imidlertid meget sårbart og skrøbeligt, så enhver kritik vil drive denne person til vanvid.

Kulturelt pres

I den vestlige kultur anses tyndhed for at være skønhedsstandarden for kvinder, og mange erhverv kræver en idealvægt for kvinder, f.eks. professionelle modeller, og folk, der er lidt tyndere eller overvægtige, er mål for mobning og forlegenhed.

Der er mennesker, som vurderer, at deres krop ligger over idealvægten, og som ender med at træffe ekstremt farlige foranstaltninger for at tabe sig, som i tilfælde af anoreksi, hvor personen fremkalder opkastning af alt, hvad han/hun har spist, fordi han/hun føler sig skyldig i at tage på i vægt.

Eksterne påvirkninger

Eksterne påvirkninger fra patientens barndom kan være en stor faktor for udviklingen af denne type sygdom. Forældrenes eller slægtninges adfærd kan udløse disse spisevaner fra barndommen. Den tvangsmæssige adfærd med hensyn til vægt, kost og tyndhed.

Selve skolemiljøet kan også påvirke en persons spiseadfærd. Den mobning, som børn udøver over for tykkere mennesker, og de store forventninger fra både forældre og lærere til barnets præstationer er også en stor tiltrækning for forekomsten af spiseforstyrrelser.

Anorexia nervosa, symptomer og behandling

Anorexia nervosa, også kendt som anoreksi, er en tavs sygdom, hvis vigtigste kendetegn er pludseligt vægttab. Vi vil tale mere detaljeret om denne patologi og hvordan man behandler den i de følgende emner.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor patienten er meget bange for at blive tyk og tage på i vægt og har et ekstremt ønske om at være tynd eller forblive tynd. Disse mennesker begrænser deres spisning og nægter ofte at spise, eller når de spiser, får de en skyldfølelse, der tvinger dem til at kaste op alt, hvad de har spist.

Symptomer på anorexia nervosa

De mest almindelige symptomer på denne sygdom er pludseligt vægttab, så man falder under idealvægten, overdreven udøvelse af fysiske aktiviteter.

Hos kvinder, der allerede er i puberteten, er der fravær af tre eller flere menstruationer, fordi anoreksi kan medføre alvorlige komplikationer for det kvindelige reproduktive system, et fald eller fravær af libido, og for mænd kan der være erektil dysfunktion og forsinket vækst med misdannelser i knogler som f.eks. i ben og arme.

Der kan også opstå andre symptomer, f.eks. tandafkalkning og huller på grund af konstant opkastning, depression og selvmordstanker, forstoppelse og senere bulimi.

Behandling af anorexia nervosa

Behandlingen bør ske med både depression og angstmedicin såsom fluoxetin og topiramat til behandling af tvangstanker og tvangstanker samt olanzapin, som er en medicin mod bipolar lidelse, men som bruges til at stabilisere patientens humør.

Der gennemføres også psykologisk behandling gennem familiepsykoterapi og kognitiv adfærdsterapi. Der gennemføres også en diæt med det formål at få patienten tilbage til idealvægten. Nogle gange anvendes en nasogastrisk sonde til at injicere mad fra næseborene ind i maven.

Bulimia nervosa, symptomer og behandling

Bulimi såvel som anoreksi har lignende symptomer som anoreksi, men begge er dog ret forskellige sygdomme. Vi vil tale mere om denne patologi, dens symptomer og den rette behandling nedenfor.

Bulimia nervosa

Denne lidelse består af øjeblikkelig vægttab og træthed med flere andre faktorer såsom usunde kostvaner, overdreven brug af koffein og stoffer. De bruger normalt metoder til at tabe sig, såsom at bruge vanddrivende midler, stimulanser, ikke at indtage væske og at lave overdreven fysisk træning.

Bulimi kan også være forbundet med andre lidelser som depression, angst, stofmisbrug, alkoholisme, selvmutilation og i meget alvorlige tilfælde selvmord.

Disse mennesker har en tendens til at gå flere dage uden at spise for at forsøge at tabe sig mere, men de falder så i en sådan frådseri og sluger store mængder mad, hvilket fører til skyldfølelse og dårlig samvittighed.

Da organismen ender med at opholde sig længe uden at optage mad, hvilket medfører en større optagelse af fedt, så snart personen spiser igen, ender det med at skabe en ond cirkel af skyldfølelse og tvang til at tabe sig.

Symptomer på bulimia nervosa

De mest almindelige symptomer er pludseligt vægttab, deprimeret og ustabilt humør, tandproblemer og meget tør hud på grund af konstant opkastning, uregelmæssig menstruation, hjerterytmeforstyrrelser og dehydrering.

Behandling af bulimia nervosa

Behandlingen af bulimia nervosa foregår ved hjælp af kognitiv adfærdsterapi, brug af antidepressiva, selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og ernæringsmæssig overvågning.

Orthorexia nervosa, symptomer og behandling

Orthorexia er et begreb skabt af den amerikanske læge Steve Bratman, som bruges til at betegne personer med overdrevent sunde spisevaner. Selv om dette begreb anerkendes af læger som en spiseforstyrrelse, anvendes det ikke som en diagnose i DSM-IV.

Nedenfor vil vi fortælle mere om denne sygdom, som måske lyder ukendt for de fleste mennesker.

Orthorexia nervosa

Patienten med otorexia er besat af at følge en sund kost og udelukker forskellige andre fødevarer, som de anser for "urene" eller dårlige for helbredet, såsom farvestoffer, transfedt, fødevarer med for meget salt eller sukker.

Disse mennesker har en så overdreven måde at se sund kost på, at de undgår den for enhver pris og endda faster fra de fødevarer, som de anser for skadelige.

Symptomer på orthorexia nervosa

Personer, der lider af ortoreksi, har ofte alvorlige problemer med mangel på kost, især et bestemt næringsstof, samt anæmi og vitaminmangel.

Folk kan have tendens til at isolere sig, da det er meget svært at finde en kammerat, der deler de samme vaner som hende. Hun kan også have lyst til at undgå engagementer eller aktiviteter, der involverer mad, såsom en familiefrokost eller fester og sammenkomster.

Behandling af orthorexia nervosa

Da det er en lidelse, der ikke er fuldt anerkendt, findes der ingen sikker behandling. Det er dog tilrådeligt at følge en psykoterapeutisk og ernæringsmæssig behandling i håb om, at patienten vil ændre sin tankegang og lade denne paranoia ramme ham på en brutal måde.

Allotriophagia, symptomer og behandling

Allotriofagi, også kendt som pica eller allotriogeusia, er en sjælden sygdom, hvor mennesker udvikler en appetit på stoffer og genstande, der ikke anses for spiselige. Nedenfor vil vi fortælle mere om denne sygdom, dens symptomer og passende behandling.

Allotriofagi

Den allotriofagiske lidelse består i, at personen spiser stoffer, der ikke er fødevarer eller stoffer, der ikke er egnet til menneskeføde. Det kan være kridt, sten, jord, papir, trækul osv. Der er patienter, som endda indtager animalsk afføring, negle eller blod og opkast.

Denne sygdom er meget mere almindelig hos børn, når de er ved at blive introduceret til mad, men den kan også forekomme hos voksne og kan være tegn på et andet problem, f.eks. jern- eller zinkmangel, hvis personen spiser snavs, eller psykiske problemer.

Symptomer på allotriofagi

De mest tydelige symptomer er trangen til at indtage uspiselige stoffer. Denne adfærd skal vare ved i en måned for at blive diagnosticeret som allotriofagi. Personer med allotriofagi kan også opleve symptomer på madforgiftning som opkastning, diarré eller mavesmerter.

Behandling af allotriofagi

Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af, hvor denne unormale tilstand kommer fra, om det er nødvendigt at bruge kosttilskud eller ændre spisevaner, hvis der er tale om mangel på visse næringsstoffer og vitaminer.

Hvis denne manifestation skyldes en psykisk sygdom, skal patienten overvåges psykologisk og opfordres til ikke længere at spise disse typer organismer.

TCAP, symptomer og behandling

BED eller binge spiseforstyrrelse, i modsætning til bulimi, indtager individet store mængder mad i en kort periode (op til to timer), men har ikke kompenserende adfærd for at tabe sig. I de følgende emner vil vi tale mere om denne patologi og dens bedste behandling.

Binge eating disorder (BED)

BED består i, at personen spiser store mængder mad på meget kort tid, hvilket får vedkommende til at miste kontrollen over, hvor meget eller hvad han/hun spiser.

For at blive diagnosticeret med denne sygdom skal patienten udføre denne adfærd mindst to dage om ugen i seks måneder, have tab af kontrol, vægtøgning i sig selv og heller ikke være til stede kompenserende adfærd for at tabe sig, såsom opkastning og brug af afføringsmidler og faste.

Symptomer på BED

De mest almindelige symptomer på BED er vægtøgning i sig selv, så meget, at nogle patienter skal gennemgå fedmeoperation, depression ledsaget af angst og skyldfølelse og lavt selvværd.

Mennesker med BED har ofte også en anden psykiatrisk lidelse som f.eks. bipolar lidelse eller angstlidelse. Spiseanfald kan fungere som en slags flugtventil for mennesker, der har en af disse psykiatriske lidelser eller humørsygdomme, fordi de ikke kan holde deres følelser tilbage.

Behandling af BED

Behandling af BED kræver brug af antidepressiva såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), både dem, der bruges til andre tilstande såsom depression og angst, og andre SSRI'er såsom fluoxetin og citalopram til at reducere vægt og spiseforstyrrelser.

Kognitiv adfærdsterapi bruges også til at reducere tvangsadfærd, forbedre selvværd, mindske depression og forbedre patientens livskvalitet.

Vigorexia, symptomer og behandling

Vigorexia, også kaldet bigorexia eller muskeldysmorfisk lidelse, er en lidelse, der er forbundet med utilfredshed med ens egen krop, og som hovedsageligt rammer mænd. Den kan i nogen grad sammenlignes med anoreksi.

Nedenfor kan du læse alle oplysninger om denne dysfunktion, dens symptomer og den rette behandling af den.

Vigorexia

Oprindeligt blev vigorexia klassificeret som en tvangssygdom af Harvard-psykologiprofessor Harrison Grahan Pope Jr., som kaldte sygdommen Adonis-syndromet efter myten om Adonis i den græske mytologi, som var en ung mand af enorm skønhed.

Men på grund af lighederne med anoreksi kan vigorexia også behandles som en spiseforstyrrelse.

Personer med vigorexia er ekstremt neurotiske omkring deres kroppe, så de udfører tunge fysiske øvelser og bruger anabole steroider. Konstant brug af anabole steroider kan føre til en afhængighed, der ligner stofmisbrug.

Symptomer på Vigorexia

Symptomerne på vigorexia består i, at patienten udøver overdreven fysisk træning, som derfor ender med at forårsage stor træthed, muskelsmerter, høj puls selv i normale situationer og en højere forekomst af skader.

Med den overnormale stigning i testosteron på grund af brugen af syntetiske stoffer har disse patienter også større irritabilitet og aggressivitet, depression, søvnløshed, vægttab og appetitløshed samt lavere seksuel ydeevne.

Der er mere alvorlige tilfælde af nyre- og leversvigt, karproblemer, stigning i blodsukkeret, som kan føre til diabetes, og stigning i kolesterol.

Vigorexia Behandling

Der er behov for kognitiv adfærdsterapi for at forbedre selvværdet og identificere årsagen til et så forvrænget syn på ens egen krop. Brugen af anabole steroider stoppes straks, og der konsulteres en ernæringsekspert for at sikre en afbalanceret kost.

Selv efter at patienten viser stor bedring ved behandlingen, kan der forekomme tilbagefald, så det er altid godt at få en opfølgning med psykologen fra tid til anden.

Hvordan kan jeg hjælpe en person, der lider af en spiseforstyrrelse?

Prøv først at tale med personen, når du bemærker de første symptomer på en af disse spiseforstyrrelser. Prøv at overbevise vedkommende om, at han/hun skal gå til lægen hurtigst muligt.

Vær rolig og tålmodig, vis ikke aggressivitet og forsøg ikke at tvinge personen til at løbe efter hjælp. Prøv at forklare, hvad der sker, og at deres liv måske hænger i en tynd tråd, men på en meget subtil og kortfattet måde. Før helst denne samtale på et privat sted, væk fra andre kommunikationsmidler som mobiltelefoner osv.

Husk, at den person, der har en spiseforstyrrelse, har et meget forvrænget syn på emnet, så vær forberedt på negative reaktioner, for patienter med denne plage skammer sig trods alt over at indrømme, at de lider af denne type forstyrrelse.

Hvis der er accept af lidelsen og behovet for behandling, så tilbyd hjælp og også selskab til at gå til psykolog. Vær altid tæt på patienten, enten ved at motivere ham/hende til at fortsætte behandlingen og få det bedre og bedre, eller ved at holde øje med eventuelle tilbagefald.