Obecné úvahy o poruchách příjmu potravy

V dnešní době jsou standardy krásy stále náročnější, což nutí mladé lidi i dospělé usilovat o dokonalé tělo, které splňuje všechny požadované normy. Existují lidé, kteří na svém těle nacházejí vady nebo dokonce trpí paranoiou, například si myslí, že mají nadváhu, ale ve skutečnosti tomu tak není.

Tento typ chování může být vážným příznakem počínající poruchy příjmu potravy. Osoba nespokojená se svým tělem se snaží za každou cenu dosáhnout ideálního těla různými způsoby, od nucení ke zvracení, užívání anabolických steroidů nebo neustálého hladovění.

Poruchy příjmu potravy se v Brazílii mnohem častěji vyskytují ve věku 15 až 27 let. Vždyť právě mladí lidé v této věkové skupině jsou nejvíce nejistí a dokonce nespokojení se svým tělem.

Porucha příjmu potravy a její historie

Porucha příjmu potravy je závažná duševní porucha, která je v dnešní době velmi rozšířená a která v sobě sdružuje několik faktorů. V následujících tématech se budeme více zabývat tímto typem patologie, jejím vznikem a nejvhodnější léčbou.

Co je to porucha příjmu potravy

Porucha příjmu potravy neboli záchvatovité přejídání (ED) je duševní porucha, při níž postižený trpí poruchou příjmu potravy, která ovlivňuje jeho fyzické i duševní zdraví.

Tyto typy poruch jsou považovány za patologické podle MKN 10 (Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů), DSM IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) a WHO (Světová zdravotnická organizace).

Existuje několik typů poruch příjmu potravy, včetně poruchy příjmu potravy (BED), při níž jedinec v krátkém časovém úseku pozře velké množství jídla, a mentální anorexie, při níž člověk jí velmi málo a následně klesá pod svou ideální hmotnost.

Lidé s těmito poruchami příjmu potravy mají obvykle také psychické poruchy, jako je deprese, úzkost, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), a také zneužívají drogy a alkohol, a souvisejí také s obezitou.

Historie

Poruchy příjmu potravy se v dnešní době mohou zdát jako "nová" nemoc, ale ve skutečnosti se vyskytovaly již před mnoha staletími. Například anorexie existovala již ve středověku s "anorektickými svatými".

Protože jejich život byl zcela zasvěcený náboženství a Bohu, praktikovali půst jako způsob, jak se připodobnit ukřižovanému Kristu, a díky této praxi se cítili "čistší" a bližší našemu Pánu.

Příkladem možné diagnózy mentální anorexie v minulosti byla svatá Kateřina, která se narodila v italském Toskánsku v roce 1347. V pouhých šesti letech měla tato mladá dívka vidění s Ježíšem po boku apoštolů Petra, Pavla a Jana a od té chvíle se její chování a život zcela změnily.

V sedmi letech se zasvětila Panně Marii a slíbila, že zůstane pannou a nikdy nebude jíst maso, což je v dnešní době mezi anorektičkami velmi časté.

V 16 letech vstoupila Kateřina do řádu mantelánek, což byl řád ovdovělých žen, které žily doma podle velmi přísných pravidel a věnovaly se modlitbě a pomoci potřebným.

Kateřina trávila hodiny a hodiny modlením ve svém pokoji a živila se pouze chlebem a syrovými bylinami, a když byla nucena se pořádně najíst, uchýlila se mladá žena ke zvracení.

Jakkoli se ji snažili přimět k pořádnému jídlu, zdůvodňovala to tím, že jí samotné jídlo způsobuje nemoc, a ne naopak. Dva a půl měsíce od půstu až do nanebevstoupení Páně držela velký půst, kdy nejedla a nepila ani tekutiny.

Ve věku 33 let byla Kateřina ve velmi špatném zdravotním stavu a nepřijímala žádné jídlo ani pití, až 29. června 1380 zemřela a papež Pius XII. ji kanonizoval.

Lze poruchu příjmu potravy vyléčit?

Pro řešení poruch příjmu potravy existuje vhodná léčba, která spočívá v psychologickém a výživovém sledování, abyste dosáhli hmotnosti odpovídající vašemu BMI. Kromě pravidelného fyzického cvičení a omezení návyků vracet jídlo nebo se přejídat.

Může být nutné užívání antidepresiv a topiramátu (antikonvulzivum, které zároveň působí jako stabilizátor nálady). V závažnějších a chronických případech může být nutné pacienta hospitalizovat nebo dokonce podstoupit bariatrickou operaci.

Jedná se o léčbu, která může být pracná a dlouhodobá, ale s velkým úsilím a odhodláním existuje způsob, jak tuto patologii stravování překonat.

Varovné příznaky poruch příjmu potravy

Existuje několik příznaků, na které je třeba si dát pozor, když začíná porucha příjmu potravy. Ať už jde o náhlý úbytek hmotnosti, omezení stravy nebo sociální izolaci, je třeba se znepokojit, pokud vidíte, že příbuzný, přítel nebo dokonce vy sami vykazujete některý z těchto příznaků.

Níže se podrobněji seznámíme s jednotlivými příznaky a s tím, co dělat, když se s nimi setkáte.

Náhlý úbytek hmotnosti

Ztráta hmotnosti nečekaným způsobem je jedním z nejčastějších příznaků osob trpících poruchami příjmu potravy. Osoba může odmítat jídlo nebo jídlo a v některých případech má při jídle tendenci nechat značnou část jídla na talíři venku a nejíst. Tento typ chování je u osob trpících anorexií nebo bulimií velmi častý.

Omezení stravy, které si člověk sám nařídil

Osoba trpící tímto typem poruchy má tendenci omezovat určité skupiny potravin nebo množství jídla, které sní. Může odmítat jíst určité druhy potravin kvůli nesnášenlivosti nebo chuti a nakonec jíst pouze jeden druh potravin, čímž přichází o živiny z vyvážené stravy.

Sociální izolace

U pacientů s poruchami příjmu potravy se může projevovat také chování související se sociální izolací. Tito lidé ztrácejí zájem o setkávání či rozhovory s přáteli nebo o vykonávání každodenních činností, jako je sezení u stolu s rodinou nebo chození do školy.

Nejčastější příčiny poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy mohou mít své příčiny a původ v několika existujících faktorech, ať už psychologických, biologických, osobnostních nebo vnějších vlivech z místa, kde člověk žije. V následujících tématech si povíme více o každém z těchto faktorů a o tom, jak mohou ovlivnit to, že někdo trpí tímto typem poruchy.

Genetické faktory

Osoby, jejichž rodinní příslušníci již v průběhu života trpěli poruchou příjmu potravy, mají stejnou predispozici k tomu, aby také trpěli stejným onemocněním.

Jinými slovy, lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně, který trpěl některou z těchto poruch, mají mnohem větší šanci, že se u nich toto onemocnění rozvine, než lidé, kteří nemají žádného příbuzného s touto anamnézou.

Podle výzkumu existují specifické geny, které ovlivňují hormony, jako je leptin a ghrelin, které mohou přímo ovlivňovat osobnost člověka a jeho chování spojené s nemocemi, jako je anorexie nebo bulimie.

Psychologické faktory

Jako možné příčiny poruch příjmu potravy jsou spojovány psychologické faktory, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), porucha pozornosti (ADHD), deprese a panické poruchy. Určité chování, jako je impulzivita, prokrastinace, netrpělivost a smutek, je spojováno s nízkými signály sytosti nebo nedostatkem hladu.

Kromě toho mohou být spouštěčem rozvoje některých z těchto poruch také osobní problémy nebo traumata, například výpověď v práci, úmrtí blízké osoby, rozvod nebo dokonce problémy s učením, jako je dyslexie.

Biologické faktory

Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), což je soubor reaktivních interakcí zahrnující hypotalamus, hypofýzu a nadledviny, které jsou zodpovědné za kontrolu stresu, trávení a imunitního systému, může být silně spojena s poruchami příjmu potravy.

Pokud se při tomto rozdělování objeví něco nenormálního, je velká pravděpodobnost, že se u člověka objeví porucha příjmu potravy.

Ukazuje se, že serotonin je regulátorem naší úzkosti a chuti k jídlu, zatímco dopamin hraje důležitou roli v systému posilování a odměňování. Lidé s poruchami příjmu potravy nakonec pociťují malé nebo prakticky žádné potěšení při jídle a mezi dalšími podněty a činnostmi.

Osobnost

Osobnost může být významným faktorem pro rozvoj poruchy příjmu potravy, například nízké sebevědomí, perfekcionismus, impulzivita, hyperaktivita a problémy se sebepřijetím. Kromě toho existují některé poruchy osobnosti, které také nesou rizika a ovlivňují rozvoj těchto patologií:

Vyhýbavá porucha osobnosti: jedná se o lidi, kteří jsou velmi perfekcionističtí, vyhýbají se společenskému kontaktu s ostatními, v milostných vztazích bývají velmi plaší ze strachu ze ztrapnění nebo oběti a nadměrně se obávají kritiky a názoru ostatních.

Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti: Spočívá v extrémním perfekcionistickém chování, které se snaží organizovat věci tak, aby byly provedeny velmi specifickým způsobem s cílem dosáhnout dokonalosti. Nemocní mají tendenci chtít dělat věci sami, mají strach a nedůvěru k ostatním, stejně jako nutkavé chování a omezené emoce.

Hraniční porucha osobnosti: Známá také jako hraniční porucha osobnosti, na níž se podílí jak psychologie, tak psychiatrie a jejíž diagnostika je často obtížná. Jedná se o velmi impulzivní osoby se sebedestruktivními sklony, které mohou mít výbuchy nenávisti a v extrémnějších případech mohou dokonce spáchat sebevraždu.

Jsou sebedestruktivní a mohou se i sebepoškozovat, způsobovat si řezné rány po celém těle. Mohou se u nich projevovat i vzpurnost a citová potřebnost. Narcistická porucha osobnosti: Tvoří ji lidé s velmi nafouknutou osobností a egem, kteří potřebují pozornost a nadměrný obdiv druhých lidí.

V intimních vztazích bývají velmi toxičtí a problematičtí, především kvůli nedostatku empatie a sobeckosti této osoby. Jejich sebevědomí je však velmi zranitelné a křehké, a to do té míry, že jakákoli kritika tuto osobu přivede k šílenství.

Kulturní tlaky

V západní kultuře je štíhlost považována za standard ženské krásy a mnoho profesí vyžaduje ideální váhu pro ženy, například profesionální modelky, a lidé, kteří jsou trochu hubenější nebo obézní, jsou terčem šikany a rozpaků.

Existují lidé, kteří své tělo hodnotí nad ideální váhou a nakonec přijmou extrémně nebezpečná opatření, aby ztratili čas, jako v případě anorexie, kdy si člověk vyprovokuje zvracení všeho, co snědl, protože se cítí provinile, že přibral.

Vnější vlivy

Vnější vlivy pocházející z dětství pacienta mohou být velkým faktorem pro rozvoj tohoto typu onemocnění. Chování rodičů nebo příbuzných může vyvolat tyto stravovací návyky z dětství. Obsedantní chování pro váhu, dietu a štíhlost.

Na stravovací chování člověka může mít vliv i samotné školní prostředí. Velkým lákadlem pro vznik poruch příjmu potravy je i šikana, kterou děti praktikují u tlustších lidí, a velká očekávání rodičů i učitelů v souvislosti s výkonem dítěte.

Mentální anorexie, příznaky a léčba

Mentální anorexie, známá také pod jednoduchým názvem anorexie, je tiché onemocnění, jehož hlavním znakem je náhlý úbytek hmotnosti. Podrobněji si o této patologii a způsobech její léčby povíme v následujících tématech.

Mentální anorexie

Mentální anorexie je porucha příjmu potravy, při níž se pacient velmi bojí tloustnutí a přibírání na váze, má extrémní touhu být štíhlý nebo zůstat štíhlý. Tito lidé omezují své jídlo, často odmítají jíst, nebo když už jedí, mají pocit viny, který je nutí vyzvracet vše, co snědli.

Příznaky mentální anorexie

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou náhlý úbytek hmotnosti, až pokles pod ideální váhu, nadměrné provozování fyzických aktivit.

U žen, které jsou již v pubertě, dochází k absenci tří nebo více menstruací, protože anorexie může přinést vážné komplikace ženskému reprodukčnímu systému, snížení nebo absenci libida a u mužů může dojít k poruchám erekce a zpomalení růstu s malformacemi kostí, například kostí nohou a rukou.

Mohou se objevit i další příznaky, jako je odvápnění zubů a zubní kaz v důsledku neustálého zvracení, deprese a sebevražedné sklony, později zácpa a bulimie.

Léčba mentální anorexie

Léčba by měla probíhat pomocí léků na depresi i úzkost, jako je fluoxetin a topiramát k řešení obsedantních a kompulzivních myšlenek, a také olanzapinu, což je lék na bipolární poruchu, který se však používá ke stabilizaci nálady pacienta.

Psychologická léčba se provádí také prostřednictvím rodinné psychoterapie a kognitivně-behaviorální terapie. Provádí se také dieta, jejímž cílem je vrátit pacienta na ideální váhu. Někdy se používá nasogastrická sonda, kterou se do žaludku vstřikuje potrava z nosních dírek.

Nervová bulimie, příznaky a léčba

Bulimie stejně jako anorexie má podobné příznaky jako anorexie, nicméně obě nemoci jsou zcela odlišné. O této patologii, jejích příznacích a správné léčbě si povíme více níže.

Nervová bulimie

Tato porucha spočívá v okamžitém úbytku hmotnosti a únavě s několika dalšími faktory, jako je praktikování nezdravé stravy, nadměrné užívání kofeinu a drog. Obvykle používají metody, jak zhubnout, jako je užívání diuretik, stimulantů, nepřijímání tekutin a přehnané fyzické cvičení.

Bulimie může souviset i s dalšími poruchami, jako jsou deprese, úzkost, drogová závislost, alkoholismus, sebepoškozování a ve velmi závažných případech i sebevražda.

Tito lidé mají tendenci několik dní nejíst, aby se pokusili zhubnout, avšak pak propadnou takovému obžerství a cpou se velkým množstvím jídla, což vede k pocitům viny a špatnému svědomí.

Protože organismus zůstává dlouho bez příjmu potravy, což způsobuje větší vstřebávání tuků, jakmile člověk znovu jí, vzniká začarovaný kruh pocitu viny a nutkání zhubnout.

Příznaky nervové bulimie

Nejčastějšími příznaky jsou náhlý úbytek hmotnosti, depresivní a nestálá nálada, problémy se zuby a velmi suchá kůže v důsledku neustálého zvracení, nepravidelná menstruace, srdeční arytmie a dehydratace.

Léčba nervové bulimie

Léčba nervové bulimie probíhá prostřednictvím kognitivně-behaviorální terapie, užíváním antidepresiv, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a sledováním výživy.

Mentální ortorexie, příznaky a léčba

Orthorexie je termín vytvořený americkým lékařem Stevem Bratmanem, který se používá pro označení lidí s nadměrně zdravými stravovacími návyky. Přestože je tento termín lékaři uznáván jako porucha příjmu potravy, v DSM-IV se jako diagnóza nepoužívá.

Níže si povíme více o této nemoci, která může být pro většinu lidí neznámá.

Ortorexie nervosa

Pacient s otorexií je posedlý dodržováním zdravé stravy a vylučuje různé potraviny, které považuje za "nečisté" nebo zdraví škodlivé, jako jsou barviva, transmastné kyseliny, potraviny s nadměrným obsahem soli nebo cukru.

Tito lidé mají tak přehnaný pohled na zdravou stravu, že se jí za každou cenu vyhýbají a dokonce se postí i od těch potravin, které považují za škodlivé.

Příznaky mentální ortorexie

Lidé, kteří trpí ortorexií, mají obvykle vážné problémy s nedostatkem stravy, zejména určité živiny, a také s anémií a nedostatkem vitaminů.

Lidé mohou mít tendenci se izolovat, protože je velmi obtížné najít společníka, který by sdílel stejné návyky jako ona. Může se také chtít vyhýbat závazkům nebo aktivitám, které zahrnují jídlo, jako je rodinný oběd nebo večírky a setkání.

Léčba mentální ortorexie

Jelikož se jedná o poruchu, která není plně rozpoznána, neexistuje žádná jistá léčba. Je však vhodné dodržovat psychoterapeutickou a nutriční léčbu a doufat, že pacient změní svůj způsob myšlení a nechá tuto paranoiu brutálně zasáhnout.

Alotriofagie, příznaky a léčba

Alotriofagie, známá také jako pica nebo allotriogeusia, je vzácné onemocnění, při kterém se u člověka objevuje chuť na látky a předměty, které nejsou považovány za jedlé. Níže si podrobněji popíšeme toto onemocnění, jeho příznaky a adekvátní léčbu.

Alotriofagie

Alotriofagická porucha spočívá v tom, že jedinec konzumuje nepotravinové látky nebo látky nevhodné pro lidskou spotřebu. Může se jednat o křídu, kameny, zeminu, papír, dřevěné uhlí atd. Osoba také sní surové složky potravy, jako je mouka nebo hlízy a škroby. Existují pacienti, kteří dokonce pozřou zvířecí výkaly, nehty nebo krev a zvratky.

Toto onemocnění se mnohem častěji vyskytuje u dětí, které se seznamují s potravinami, ale může se objevit i u dospělých a může znamenat nějaký jiný problém, například nedostatek železa nebo zinku, pokud se dotyčný živí špínou, nebo psychické problémy.

Příznaky alotriofagie

Nejzřetelnějšími příznaky jsou nutkání pozřít nepoživatelné látky. Toto chování musí přetrvávat po dobu jednoho měsíce, aby bylo možné diagnostikovat alotriofagii. Lidé s alotriofagií mohou také pociťovat příznaky otravy jídlem, jako je zvracení, průjem nebo bolest žaludku.

Léčba alotriofagie

Nejprve je třeba zjistit, odkud tento abnormální stav pochází, zda je nutné použít potravinové doplňky nebo změnit stravovací návyky, pokud se jedná o nedostatek určitých živin a vitaminů.

Pokud je tento projev způsoben duševním onemocněním, je třeba pacienta psychologicky sledovat a přimět ho, aby tyto druhy organismů již nejedl.

TCAP, příznaky a léčba

BED neboli porucha příjmu potravy, na rozdíl od bulimie, jedinec přijímá velké množství potravy v krátkém časovém úseku (do dvou hodin), ale nemá kompenzační chování, aby zhubl. V následujících tématech si o této patologii a její nejlepší léčbě povíme více.

Porucha příjmu potravy (BED)

BED spočívá v tom, že jedinec sní velké množství jídla ve velmi krátkém čase, čímž ztratí kontrolu nad tím, kolik nebo co jí.

Aby byla tato nemoc diagnostikována, musí pacient toto chování provádět nejméně dva dny v týdnu po dobu šesti měsíců, přičemž musí mít ztrátu kontroly, samotný přírůstek hmotnosti a také nesmí být přítomno kompenzační chování ke snížení hmotnosti, jako je zvracení a užívání projímadel a hladovění.

Příznaky BED

Nejčastějšími příznaky BED je samotné přibývání na váze, a to až do té míry, že někteří pacienti musí podstoupit bariatrickou operaci, deprese doprovázená trápením a pocity viny a nízkým sebevědomím.

Lidé trpící BED mají obvykle také nějakou jinou psychiatrickou poruchu, například bipolární poruchu nebo úzkostnou poruchu. Záchvatovité přejídání může lidem s některou z těchto psychiatrických poruch nebo poruch nálady sloužit jako únikový ventil, protože nedokážou ovládnout své emoce.

Léčba BED

Léčba BED vyžaduje užívání antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), a to jak těch, které se používají u jiných stavů, jako je deprese a úzkost, tak dalších SSRI, jako je fluoxetin a citalopram, ke snížení hmotnosti a záchvatovitého přejídání.

Kognitivně-behaviorální terapie se také používá ke snížení nutkavého chování, zlepšení sebevědomí, snížení deprese a zlepšení kvality života pacienta.

Vigorexie, příznaky a léčba

Vigorexie, nazývaná také bigorexie nebo svalová dysmorfická porucha, je porucha spojená s nespokojeností s vlastním tělem, která postihuje především muže. Může být do jisté míry srovnatelná s anorexií.

Níže naleznete všechny informace o této dysfunkci, jejích příznacích a správné léčbě.

Vigorexie

Původně byla vigorexie klasifikována jako obsedantně kompulzivní porucha profesorem psychologie na Harvardu Harrisonem Grahanem Pope Jr., který nemoc pojmenoval Adonisův syndrom podle mýtu o Adonisovi z řecké mytologie, což byl mladý muž nesmírné krásy.

Vzhledem k podobnosti s anorexií však může být vigorexie také léčena jako porucha příjmu potravy.

Lidé s vigorexií jsou extrémně neurotičtí, pokud jde o jejich tělo, až do té míry, že provádějí těžká fyzická cvičení a užívají anabolické steroidy. Neustálé užívání anabolických steroidů může vést k závislosti podobné užívání drog.

Příznaky vigorexie

Příznaky vigorexie spočívají v tom, že pacient přehnaně cvičí, což vede k velké únavě, bolestem svalů, vysoké tepové frekvenci i v běžných situacích a vyššímu výskytu zranění.

Při nadnormálním zvýšení hladiny testosteronu v důsledku užívání syntetických látek se u těchto pacientů objevuje také větší podrážděnost a agresivita, deprese, nespavost, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu a nižší sexuální výkonnost.

Existují závažnější případy selhání ledvin a jater, cévní problémy, zvýšení hladiny cukru v krvi, které může vést k cukrovce, a zvýšení hladiny cholesterolu.

Léčba vigorexie

Ke zlepšení sebevědomí a zjištění příčiny tak zkresleného pohledu na vlastní tělo je nutná kognitivně-behaviorální terapie. Užívání anabolických steroidů se okamžitě ukončí a konzultuje se s odborníkem na výživu, aby se zajistila vyvážená strava.

I poté, co pacient vykazuje velké zlepšení léčby, může dojít k recidivám, proto je vždy dobré čas od času absolvovat kontrolu u psychologa.

Jak mohu pomoci člověku trpícímu poruchou příjmu potravy?

Když si všimnete prvních příznaků některé z těchto poruch příjmu potravy, pokuste se s dotyčným nejprve promluvit. Snažte se ho přesvědčit, že musí co nejdříve navštívit lékaře.

Buďte klidní a trpěliví, neprojevujte agresivitu ani se nesnažte dotyčného nutit, aby běžel za pomocí. Pokuste se mu vysvětlit, co se děje a že jeho život může viset na vlásku, ale velmi jemným a stručným způsobem. Tento rozhovor provádějte nejlépe v soukromí, mimo dosah jiných komunikačních prostředků, jako jsou mobilní telefony apod.

Nezapomeňte, že člověk, který trpí poruchou příjmu potravy, má na tuto problematiku velmi zkreslený pohled, takže se připravte na negativní reakce, koneckonců pacienti s touto obtíží se stydí přiznat, že trpí tímto typem poruchy.

Pokud dojde k akceptaci poruchy a potřeby léčby, nabídněte pomoc a také doprovod k psychologovi. Vždy buďte pacientovi nablízku, buď ho motivujte k pokračování v léčbě a k tomu, aby mu bylo stále lépe, nebo sledujte možné recidivy.