Allmänna överväganden om sociopaten

Vi känner till sociopaten främst genom framställningar i filmer, tv och litteratur. Vanligtvis beskrivs skurkarna i dessa produkter som sociopater eller psykopater. Det är till och med vanligt att båda termerna - psykopati och sociopati - blandas ihop.

Båda är trots allt en del av den patologi som kallas antisocial personlighetsstörning. Det finns dock skillnader mellan dem, och psykopater tenderar att utföra mer extrema handlingar än sociopater. Sociopater utgör mindre än 4 procent av världens befolkning och dragen hos denna störning visar sig vanligtvis i tonåren.

Det är dock viktigt att förstå att människor bara kan utveckla vissa av de drag som ingår i sjukdomen och att det är upp till en psykisk hälsovårdare att ställa diagnos och vägleda behandlingen.

Sociopati, egenskaper och sociopaten

Vi kommer att lära oss om flera faktorer och egenskaper hos sociopati för att bättre förstå denna komplexa sjukdom.

Vad är en sociopat?

Sociopat är vad vi kallar en person med diagnosen antisocial personlighetsstörning. Sociopater kan beskrivas som människor som inte kan utveckla empati hos sig själva, det vill säga de bryr sig inte om andras känslor.

Sociopater visar alltså ingen hänsyn till vad som händer med andra människor, bryr sig inte om konsekvenserna av sina handlingar och har stora svårigheter att hantera gränser och förstå andras rättigheter.

Deras svårigheter att följa regler och till och med lagar gör dem extremt svåra att leva med, de är potentiella lögnare, impulsiva och oförmögna att känna skuld.

Vad orsakar sociopati

Det finns inget absolut samförstånd eller någon deterministisk identifiering av orsakerna till sociopati, men man tror att den har sitt ursprung i en blandning av faktorer, inklusive genetiska anlag, dvs. den kan vara ärftlig.

Vissa specialister påpekar att sjukdomen utvecklas i tonåren, men tenderar att bli mer uttalad i vuxen ålder.

Ofta identifieras sociopati i samband med andra störningar hos patienten, t.ex. borderline-personlighetsstörning och ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

DSM-5 om sociopati

Akronymen DSM-5 står för Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan, som har utvecklats av American Psychiatric Association och som hjälper yrkesverksamma inom området att diagnostisera psykiska störningar.

Enligt denna manual ingår både sociopati och psykopati i samma typ av störning, den antisociala personlighetsstörningen.

Manualen lyfter bland sociopatens egenskaper fram föraktet för andras rättigheter och manipuleringsförmåga, liksom avsaknaden av empati och tendensen till aggressivitet. I DSM-5 påpekas att sjukdomen är relativt sällsynt och att den drabbar mindre än 4 % av världens befolkning.

Skillnaden mellan sociopati och psykopati

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders finns det ingen exakt skillnad i förhållandet mellan sociopati och psykopati när det gäller typen av störning.

Båda är därför en del av samma patologi, den antisociala personlighetsstörningen. Det finns skillnader i grad när det gäller symptomen, dvs. psykopater tenderar att agera mer beräknat än sociopater, eftersom de inte stimuleras av impulser.

De saknar empati, medan sociopater kan känna empati för människor i sin närhet. Psykopater tenderar dessutom att agera kallt och överskrider alla gränser för att tillfredsställa sin maktbegär.

Sociopatiens egenskaper i DSM-5

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anges flera egenskaper som tillskrivs antisociala personlighetsstörningar, bland annat avsaknad av empati eller nedsatt förmåga till empati, avsaknad av skuldkänslor, benägenhet till lögner och manipulation.

Andra egenskaper som sociopater uppvisar är: återkommande fel, svårigheter att anpassa sig till sociala normer, otålighet, aggressivitet, impulsivitet, extrem värdering av den egna njutningen och bristande hänsyn till farliga situationer.

Sociopater uppvisar dessutom ofta överdriven arrogans och är egocentriska. Det är dessutom vanligt att sociopater har stor argumentationsförmåga.

Hur man hanterar en sociopat

Att hantera en sociopat är extremt känsligt. Först och främst måste du förstå att det inte finns något botemedel mot denna sjukdom. Därför måste du utgå från att sociopater inte kommer att bli medvetna om den ondska de är kapabla att göra. Lita på dina instinkter, värna om din egen psykiska hälsa och låt dig inte manipuleras.

Sociopater involverar människor med lögner, smicker och intriger. Låt dig inte förföras av någon som inger misstro och som visar drag av sociopati. Undvik slutligen samboende, om du inte är en nära släkting, och försök aldrig att förändra en sociopat. Kom ihåg att de inte känner någon smärta eller empati.

En sociopats livsperspektiv

Det finns inget botemedel mot antisocial personlighetsstörning, men det finns terapeutiska metoder, dvs. möjligheten att hitta en viss beteendestabilisering genom rådgivning med psykologer. Dessa terapier är tillrådliga under hela livet.

De går ut på att hjälpa patienten att ersätta destruktiva beteenden och tendenser med attityder som anses vara positiva. APT-patienter kommer dock inte att utveckla känslor som empati och lär sig inte att värdera sociala regler.

De kan bli funktionsdugliga, men de är inte botade från sina psykiska drag. Studier visar att sociopater har låga livsuppskattningar, dock ofta på grund av att de begår brott.

Hur man identifierar en sociopat

Att känna till vissa specifika beteendemässiga drag hjälper till att identifiera en sociopat. Ta reda på vilka de mest framträdande dragen är.

De ljuger tvångsmässigt och hittar lätt på historier.

Sociopater, liksom psykopater, är tvångsmässiga lögnare, så de utvecklar en stor förmåga att hitta på historier. Personer med antisocial personlighetsstörning saknar självbedömning och självkritik och drivs av en extrem önskan att utöva makt och manipulation och en önskan om uppmärksamhet.

Detta innebär att de inte har några svårigheter att ljuga, vare sig för närstående eller för främlingar. Deras lögner är ofta välutvecklade och de spelar rollen som om de vore skådespelare.

De ljuger vanligtvis för att få något de vill ha, men förutom omfattande lögner ljuger de också regelbundet om de minsta och mest triviala saker.

De är skickliga manipulatörer

Manipulation är ett personlighetsdrag hos sociopater som aldrig bör underskattas. Eftersom sociopater inte kan känna skuld eller väga sina egna handlingar bryr de sig inte om konsekvenserna och agerar enbart i syfte att gynna sig själva.

De utvecklar sin manipulerande förmåga skickligt och närmar sig ofta människor på ett vänligt och hjälpsamt sätt för att bereda marken för att utöva kontroll över dem vid ett senare tillfälle. Dessutom spelar de roller som de tror passar in på vad den andra personen förväntar sig eller vill ha, och lyckas ofta etablera intimitet, vilket gör att det tar tid att avslöja dem.

Sociopaternas falska charm och magnetiska charm

Sociopater är kända för att kunna skapa personligheter. De brukar till en början uppträda i enlighet med vad de tror att den andra personen beundrar, men deras goda gärningar är inte äkta och det är vanligt att de är en del av en strategi för inblandning.

Sociopater finner alltså nöje i att manipulera, särskilt när de kan dölja sina verkliga avsikter. I ett första skede av kontakten tenderar de att framstå som charmiga och beskrivs som magnetiska och charmiga personer.

Det artificiella i detta beteende avslöjas dock vanligtvis när den förförda personen börjar uppfatta egenskaper som "flyr", såsom impulsivitet, aggressivitet, arrogans och själviskhet.

De tvekar inte att vara grymma med sina ord.

En av de egenskaper som sociopaten har svårast att dölja är sin impulsivitet.

Deras brist på ånger, uppskattning av andras känslor och förståelse för gränser och regler i kombination med extrem arrogans gör dem ofta verbalt kränkande och grymma.

Sociopaten försöker kamouflera sin grymhet genom att använda sin manipulerande förmåga, men denna kamouflage kan bli omöjlig på grund av hans impulsivitet, en instinkt som är svår att kontrollera. När sociopaten blir motsagd tenderar han därför att visa sitt grymma beteende, vilket kan visa sig genom verbala attacker, elakt skvaller och en önskan att skada den andra moraliskt.

De saknar empati

Sociopaternas förmåga till empati anses vara extremt låg eller till och med noll. Vissa känslor som skuld, sorg, rädsla och till och med kärlek tenderar att vara svåra för dem att assimilera.

Därför kan de inte värdera en rad olika känslor som uttrycks av andra människor.

De är extremt självcentrerade och fokuserar på att få det de vill ha. För dem med antisocial personlighetsstörning är det att tillfredsställa sina egna önskningar något som går före alla andra människors känslor och konsekvenser.

Vissa lyckas dock utveckla, om än mindre intensivt, känslomässiga band och en viss grad av distinktion mellan rätt och fel.

De känner ingen ånger

Ånger är en känsla som sociopater praktiskt taget inte har tillgång till, och det är mycket sällan som de visar någon verklig skuld för sina handlingar och ord. Beroende på omständigheter som innebär att de kan få något de önskar kan de dock fejka denna känsla.

När de ställs inför situationer där de konfronteras med att de har orsakat skada tar de vanligtvis inte ansvar och skyller ofta på offret.

Dessutom visar de bristande respekt för andras lidande och har mycket svårt att acceptera straff för sina handlingar och förminskar dem även när de blir tagna på bar gärning. De kan till och med begå allvarliga brott utan att förstå varför samhället betraktar dem på ett sådant sätt.

Knappast någonsin ursäktande

Oförmågan att känna skuld och den enorma sannolikheten att inte utöva någon form av empati gör sociopater otroligt säkra på sina handlingar. Dessa egenskaper kombineras vanligen med andra personlighetsdrag som arrogans, mytomani och en önskan om kontroll och manipulation.

Sociopater försöker alltså kontrollera en situation genom att försöka få offret att skylla på offret eller de närvarande personerna att befria dem från skulden.

Även när de inte kan manipulera de inblandade är de mycket ovilliga att be om ursäkt, särskilt eftersom de inte vill sätta sig själva i en bräcklig position och har en motvilja mot att bli ifrågasatta och straffade.

De är inte rädda

Avsaknaden av rädsla är ett annat utmärkande drag hos dem som uppfyller diagnosen antisocial personlighetsstörning. Det är alltså vanligt att sociopater och psykopater utför destruktiva handlingar utan att visa någon rädsla för konsekvenserna.

På samma sätt leder deras aggressiva och impulsiva instinkt ofta till kriminalitet, och avsaknaden av rädsla gör dem särskilt grymma och farliga. De är människor som är benägna att överskrida lagliga och moraliska gränser, med risk för våld.

Förutom att de inte utvecklar känslor som empati eller respekt för andra och inte känner samvetskval är de omedvetna om känslan av fara. På så sätt råder instinkt och impulsivitet.

Deras relationer mellan människor är instabila.

Instabilitet är en viktig faktor i sociopaters mellanmänskliga relationer. Deras egenskaper, såsom ökad aggressivitet, impulsivitet och avsaknad av empati eller samvetskval, gör dem till opålitliga partners.

Det är praktiskt taget omöjligt att utveckla en fredlig och hälsosam långsiktig relation med en person som har antisocial personlighetsstörning, så familjemedlemmar och partners till dessa personer står inför dagliga utmaningar och är ofta känslomässigt skakade av sin relation.

Sociopater tenderar att isolera sig socialt när de inte är intresserade av att få något av en person. Därför relaterar de ofta av intresse och inleder relationer som döljer deras verkliga personlighet.

Missbrukande relationer

Mellanmänskliga relationer som involverar sociopater är i huvudsak missbrukande. Sociopater har extremt svårt att utveckla positiva känslor som respekt och beundran. Dessutom tar de inte på sig sina egna misstag, gillar att manipulera och gläds ofta åt andras lidande.

De umgås med människor på grund av sina egna intressen och de har en hög grad av aggressivitet. Alla dessa faktorer gör samlivet extremt stressigt och till och med traumatiskt, vilket gör det praktiskt taget omöjligt att utveckla en sund relation.

Mildare grader av sjukdomen kan dock möjliggöra mindre turbulenta relationer. Det är dock inte lätta relationer och kräver mycket av de inblandade.

Sociopatens otålighet

I skönlitterära skildringar av sociopater och psykopater är det vanligt att de framställs som personer med tålamod, men det stämmer inte. Otålighet är ett personlighetsdrag hos personer med antisocial personlighetsstörning.

Detta beror på att otålighet är en egenskap som finns hos många människor som inte är sociopater eller psykopater.

Eftersom de inte kan kontrollera sina impulser och instinkter på ett bra sätt visar sociopater otålighet när de ser att deras planer går om intet eller när de konfronteras, och de kan till och med bli aggressiva.

Upprepa dina misstag

Återfall eller upprepning av misstag, missförhållanden och kränkande beteenden är mycket vanligt i sociopaters vardag. Dessa personer uppvisar i själva verket vanligtvis ett beteendemönster som är mycket präglat av upprepning, när det gäller deras övriga egenskaper.

Tvingandet att ljuga och manipulera är ett exempel på dessa återfall. Därför kan de som lever med sociopater med tiden uppfatta att de kommer att upprepa tidigare förkastliga handlingar.

Eftersom de är impulsiva och inte visar några tecken på ånger eller farhågor tenderar de att upprepa de brott de begår, vilket visar att de är farliga för samhället.

Diagnos och behandling av antisocial personlighetsstörning

Personer med antisocial personlighetsstörning behöver behandling. Efter diagnosen, som ställs av en professionell person, finns det terapeutiska alternativ. Kolla in det.

Diagnosen antisocial personlighetsstörning

Man får inte försumma att attityder och beteenden som visar drag av den så kallade antisociala personlighetsstörningen kvarstår. Personer som uppfyller minst tre av de egenskaper som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders bör utvärderas av en psykolog.

Det finns dock många människor som utvecklar en kombination av egenskaper och beteenden som överensstämmer med profilen i manualen, men som inte söker vård och som lever hela livet utan att få en diagnos.

Diagnosen beror på en bedömning av patientens personliga och medicinska historia samt känslor, tankar och beteendemönster.

Behandling av antisocial personlighetsstörning

Behandlingen av antisocial personlighetsstörning utförs efter att diagnosen har ställts av en psykolog. Det är viktigt att betona att alla positiva resultat som behandlingen kan ge, precis som i all terapi, är beroende av att patienten följer den.

Med andra ord måste den person som diagnostiserats med antisocial personlighetsstörning framför allt vilja bli behandlad och följa psykologens riktlinjer. De behandlingar som finns tillgängliga är terapeutiska och består av analys och långsiktig övervakning av patienten. Om patienten uppvisar samtidiga psykiska störningar kan specifika läkemedel förskrivas.

Psykoterapi

Psykoterapi är en psykologisk behandlingsmetod som syftar till att identifiera, analysera och behandla patienter som lider av psykiska störningar.

Olika problem som ångest, depression och andra typer av känslomässiga och psykologiska svårigheter kan och bör hänvisas till psykoterapi, som utförs av en psykolog och som består i att presentera strategier och verktyg som är användbara för att hjälpa patienten att anpassa sig till ett mer balanserat liv.

Vid antisocial personlighetsstörning är psykoterapi en viktig bundsförvant för att lära sig att kontrollera aggressivitet och andra destruktiva beteendemönster. Social funktion är ett av målen för denna terapi.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi består av ett möte mellan metoder från kognitiv terapi och beteendeterapi och är därför en behandling som kan vara lämplig för APT-patienter.

Den bygger på en struktur i fem steg: den börjar med diagnosen, fortsätter med problemanalysen, där man söker en djupgående profil av patienten, och objektiv analys, där målen för den aktuella behandlingen formuleras.

Därefter påbörjar yrkesutövaren analysen av medlen, där förfarandena planeras och fastställs. Slutligen utvärderas de föregående stegen för att kontrollera hur långt tillvägagångssättet och de preliminära resultaten har kommit.

Mediciner

Det finns inga specifika mediciner som föreskrivs för behandling av antisocial personlighetsstörning. De terapeutiska metoderna består av psykoterapeutisk uppföljning, vilket innebär att patienten måste engagera sig i analysen, det vill säga investera i de möjliga resultat som erhålls tillsammans med psykologen.

Patienter med diagnosen APD som utvecklar andra sjukdomar och störningar, t.ex. depression och ångest, hänvisas dock till psykiatrin för att fastställa mediciner för att behandla dessa problem.

I vissa studier påpekas att klozapin, ett läkemedel som föreskrivs för schizofreni, har visat sig vara effektivt för att stabilisera vissa drag som förekommer vid APS, särskilt hos manliga patienter.

Är det möjligt att bota en sociopat?

Sociopati, eller antisocial personlighetsstörning, är en sjukdom som inte går att bota, men vissa patienter med diagnosen APD har chans att reagera positivt på psykoterapeutisk behandling.

Syftet med dessa behandlingar är att hjälpa till att skapa gränser och ersätta destruktiva beteenden med positiva metoder. På detta sätt tenderar faktorer som familjestöd och avsaknad av kränkande upplevelser under barndomen och ungdomen att bidra till resultaten av psykoterapin.

Men det är nödvändigt att förstå att denna sjukdom kräver intensiv terapi, det vill säga att patienten måste ägna sig helt åt den för att uppnå resultat, och att behandlingarna är utmanande och att det inte finns någon garanti för framgång.