Generelle overvejelser om sociopaten

Vi kender sociopaten hovedsagelig gennem fremstillinger i film, tv og litteratur. Normalt beskrives skurkene i disse produkter som sociopater eller psykopater. Det er endda almindeligt, at begge begreber - psykopati og sociopati - forveksles.

Begge dele er trods alt en del af den patologi, der kaldes antisocial personlighedsforstyrrelse. Der er dog forskelle mellem dem, og psykopater har en tendens til at udføre mere ekstreme handlinger end sociopater. Sociopater udgør mindre end 4 % af verdens befolkning, og træk ved denne lidelse viser sig normalt i ungdomsårene.

Det er dog vigtigt at forstå, at folk kun kan udvikle nogle af de træk, der er en del af lidelsen, og at det er op til en psykisk sundhedsperson at diagnosticere og vejlede om behandlingen.

Sociopati, karakteristika og sociopaten

Vi vil lære om flere faktorer og karakteristika ved sociopati for bedre at forstå denne komplekse lidelse, som følger.

Hvad er en sociopat?

Sociopat er det, vi kalder en person, der er diagnosticeret med antisocial personlighedsforstyrrelse. Sociopater kan beskrives som mennesker, der ikke kan udvikle empati i sig selv, dvs. de er ligeglade med andres følelser.

Sociopater er således ligeglade med, hvad der sker med andre mennesker, de er ligeglade med konsekvenserne af deres handlinger og har store vanskeligheder med at håndtere grænser og forstå andres rettigheder.

Deres vanskeligheder med at overholde regler og endda love gør dem meget vanskelige at leve sammen med. De er potentielle løgnere, impulsive og ude af stand til at føle skyld.

Hvad forårsager sociopati

Der er ingen absolut konsensus eller en deterministisk identifikation af årsagerne til sociopati, men man mener, at den skyldes et sammenfald af faktorer, herunder genetiske forudsætninger, dvs. at den kan være arvelig.

Nogle specialister påpeger, at sygdommen udvikler sig i ungdomsårene, men har tendens til at blive mere udtalt i voksenalderen.

Sociopati identificeres ofte i forbindelse med andre lidelser hos patienten, f.eks. borderline-personlighedsforstyrrelse og opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse.

DSM-5 vedrørende sociopati

Akronymet DSM-5 står for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave. Den er udviklet af American Psychiatric Association og tjener til at hjælpe fagfolk på området med at diagnosticere psykiske lidelser.

Ifølge denne manual er både sociopati og psykopati grupperet i den samme type af lidelse, den antisociale personlighedsforstyrrelse.

Manualen fremhæver blandt sociopatens karakteristika foragt for andres rettigheder og evnen til manipulation samt fraværet af empati og tendensen til aggressivitet. DSM-5 påpeger, at lidelsen er relativt sjælden og rammer mindre end 4 % af verdens befolkning.

Forskellen mellem sociopati og psykopati

I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders er der ingen præcis forskel på forholdet mellem sociopati og psykopati med hensyn til arten af lidelse.

Derfor er begge dele en del af den samme patologi, nemlig den antisociale personlighedsforstyrrelse. Der er dog forskelle i graden af symptomerne, dvs. at psykopater har en tendens til at handle mere kalkuleret end sociopater, idet de ikke er stimuleret af impulser.

De mangler empati, hvorimod sociopater kan føle empati over for mennesker, der står dem nær. Desuden har psykopater en tendens til at handle mere koldt og overskride alle grænser for at tilfredsstille deres ønske om magt.

Karakteristika for sociopati i DSM-5

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5 - opregner flere karakteristika, der tilskrives antisocial personlighedsforstyrrelse, herunder: manglende empati eller nedsat evne til empati, manglende skyldfølelse, tilbøjelighed til at lyve og manipulation.

Andre kendetegn ved sociopater er: gentagne fejl, vanskeligheder med at tilpasse sig sociale normer, utålmodighed, aggressivitet, impulsivitet, ekstrem værdsættelse af egen nydelse og manglende hensyntagen til farlige situationer.

Desuden udviser sociopater ofte overdreven arrogance og er egocentriske. Desuden er det almindeligt, at sociopater har stor argumentationsevne.

Hvordan man håndterer en sociopat

At håndtere en sociopat er ekstremt følsomt. Først og fremmest skal du forstå, at der ikke findes nogen kur mod denne lidelse. Derfor skal du tage udgangspunkt i den opfattelse, at sociopater ikke bliver opmærksomme på det onde, de er i stand til at gøre. Stol på dine instinkter, værn om din egen mentale sundhed og lad dig ikke manipulere.

Sociopater inddrager folk med løgne, smiger og intriger. Lad dig ikke forføre af en person, der indgyder mistillid, og som viser træk af sociopati. Endelig skal du undgå samliv, hvis du ikke er nært beslægtet, og aldrig forsøge at ændre en sociopat. Husk, at de ikke føler hverken smerte eller empati.

En sociopats livsperspektiv

Der findes ingen kur mod antisocial personlighedsforstyrrelse, men der findes terapeutiske metoder, dvs. muligheden for at finde en vis adfærdsstabilisering gennem rådgivning hos psykologer. Disse terapier er anbefalelsesværdige hele livet igennem.

De består i at hjælpe patienten med at erstatte destruktiv adfærd og tendenser med holdninger, der betragtes som positive. APT-patienter vil imidlertid ikke udvikle følelser som empati og vil ikke lære at værdsætte sociale regler.

De kan blive funktionelle, men de bliver ikke helbredt for deres psykiske træk. Undersøgelser viser, at sociopater har et lavt livskøn, men ofte på grund af kriminalitet.

Sådan identificerer du en sociopat

Kendskab til nogle specifikke adfærdstræk hjælper med at identificere en sociopat. Se, hvilke de mest fremtrædende træk er.

De lyver tvangsmæssigt og finder let på historier

Sociopater er ligesom psykopater tvangsløgnere, så de udvikler en stor evne til at finde på historier. Mennesker med antisocial personlighedsforstyrrelse mangler selvvurdering og selvkritik og er drevet af et ekstremt ønske om at udøve magt og manipulation og et ønske om opmærksomhed.

Det betyder, at de ikke har svært ved at lyve, hverken over for deres nærmeste eller over for fremmede. Deres løgne er ofte veludviklede, og de spiller rollen, som om de var skuespillere.

De lyver normalt for at få noget, de vil have, men ud over udspekulerede løgne lyver de også rutinemæssigt om de mindste og mest trivielle ting.

De er dygtige manipulatorer

Manipulation er et personlighedstræk hos sociopater, som aldrig bør undervurderes. Fordi de ikke er i stand til at føle skyld eller afveje deres egne handlinger, er sociopater ligeglade med konsekvenserne og handler udelukkende med det formål at gavne sig selv.

De udvikler deres evne til at manipulere dygtigt og nærmer sig ofte folk på en venlig og hjælpsom måde for at forberede sig på at udøve kontrol over dem på et senere tidspunkt. Desuden spiller de roller, som de tror passer til det, som den anden person forventer eller vil have, og det lykkes dem ofte at skabe intimitet, hvilket gør, at det tager tid at afsløre dem.

Sociopaters falske charme og magnetiske charme

Sociopater er kendt for at være i stand til at forfalske personligheder. De opfører sig som regel i første omgang i overensstemmelse med det, de tror, at den anden person beundrer, men deres gode gerninger er ikke ægte, og det er almindeligt, at de indgår i en strategi for indblanding.

Sociopater har således glæde af manipulation, især når de kan skjule deres virkelige hensigter. I den første kontaktfase har de en tendens til at fremstå charmerende og beskrives som magnetiske og charmerende mennesker.

Denne adfærds kunstighed afsløres imidlertid normalt, når den forførte person begynder at opfatte egenskaber, der "undslipper", såsom impulsivitet, aggressivitet, arrogance og egoisme.

De tøver ikke med at være grusomme med deres ord

Et af de kendetegn, som sociopaten har sværest ved at skjule, er hans impulsivitet.

Deres mangel på anger, forståelse for andres følelser og forståelse for grænser og regler kombineret med ekstrem arrogance gør dem ofte verbalt krænkende og grusomme.

Sociopaten forsøger at camouflere sin grusomhed ved at bruge sin evne til at manipulere, men denne camouflage kan blive forpurret af hans impulsivitet, et instinkt, som er svært at kontrollere. Når sociopaten bliver modsagt, har han en tendens til at udvise sin grusomme adfærd, som kan komme til udtryk i verbale angreb, ondsindet sladder og ønsket om at skade den anden moralsk.

De mangler empati

Sociopaters evne til empati anses for at være ekstremt lav eller endog nul. Nogle følelser som skyld, sorg, frygt og endog kærlighed er ofte svære for dem at assimilere.

De er således ikke i stand til at værdsætte en række følelser, som andre mennesker udtrykker.

De er ekstremt selvcentrerede og fokuserer på at få det, de vil have. For dem med antisocial personlighedsforstyrrelse er det at tilfredsstille deres egne ønsker vigtigere end andres følelser og konsekvenser.

Nogle af dem formår dog at udvikle, om end med mindre intensitet, følelsesmæssige bånd og en vis grad af skelnen mellem rigtigt og forkert.

De føler ingen anger

Samvittighedsnag er en følelse, som sociopater praktisk talt ikke har adgang til, og det er meget sjældent, at de viser ægte skyldfølelse for deres handlinger og ord. Afhængigt af omstændighederne, hvor de har mulighed for at opnå noget, de ønsker, er de dog i stand til at simulere denne følelse.

Når de står over for situationer, hvor de bliver konfronteret med, at de har forvoldt skade, tager de normalt ikke ansvar og giver ofte ofret skylden.

Desuden viser de manglende respekt for andres lidelser og har meget svært ved at acceptere straf for deres handlinger og bagatelliserer dem, selv når de bliver taget på fersk gerning. De kan endda begå alvorlige forbrydelser og forstår ikke, hvorfor samfundet betragter dem på denne måde.

Næppe nogensinde undskyldende

Den manglende evne til at føle skyld og den enorme sandsynlighed for ikke at udvise nogen form for empati gør sociopater utroligt sikre på deres handlinger. Disse egenskaber er normalt kombineret med andre personlighedstræk som f.eks. arrogance, mytomani og ønsket om kontrol og manipulation.

Sociopater forsøger således at kontrollere en situation ved at forsøge at få offeret til at give skylden eller de tilstedeværende personer til at fritage dem for skylden.

Selv når de ikke kan manipulere de involverede, er de meget tilbageholdende med at undskylde, især fordi de ikke ønsker at sætte sig selv i en skrøbelig position og har en modvilje mod at blive stillet spørgsmålstegn ved og straffet.

De er ikke bange

Fraværet af frygt er et andet slående træk ved dem, der passer til diagnosen antisocial personlighedsforstyrrelse. Det er således almindeligt for sociopater og psykopater at udføre destruktive handlinger uden at vise frygt for konsekvenserne.

På samme måde fører deres aggressive og impulsive instinkt dem ofte til kriminalitet, og fraværet af frygt gør dem specifikt grusomme og farlige. De er mennesker, der er tilbøjelige til at overskride juridiske og moralske grænser med mulighed for vold.

Ud over at de ikke udvikler følelser som empati eller respekt for andre og ikke føler anger, er de ikke bevidste om følelsen af fare. På denne måde er instinktet og impulsivitet fremherskende.

Deres interpersonelle relationer er ustabile

Ustabilitet er en vigtig faktor i sociopaters interpersonelle relationer. Deres karakteristika, såsom øget aggressivitet, impulsivitet og mangel på empati eller anger, gør dem til upålidelige partnere.

Det er stort set umuligt at udvikle et fredeligt og sundt langvarigt forhold til en person med antisocial personlighedsforstyrrelse, så disse personers familiemedlemmer og partnere står over for daglige udfordringer og er ofte følelsesmæssigt rystet af deres forhold.

Sociopater har en tendens til at isolere sig socialt, når de ikke er interesseret i at få noget fra en person. Derfor har de ofte relationer af interesse og indleder forhold, der skjuler deres virkelige personlighed.

Misbrug i forhold

Interpersonelle relationer med sociopater er i bund og grund misbrugte. Sociopater har ekstremt svært ved at udvikle positive følelser som f.eks. respekt og beundring. Desuden påtager de sig ikke deres egne fejl, kan lide at manipulere og har ofte glæde af andres lidelser.

De omgås mennesker på grund af deres interesser, og de har en enorm gentagelse af aggressioner. Alle disse faktorer gør samlivet ekstremt stressende og endog traumatisk, hvilket gør det praktisk talt umuligt for dem at udvikle et sundt forhold.

Mildere grader af sygdommen kan dog give mulighed for mindre turbulente forhold. Det er dog ikke lette forhold, og de kræver meget af de involverede.

Sociopatens utålmodighed

I skildringer af sociopater og psykopater i fiktion er det almindeligt, at de fremstilles som personer med tålmodighed. Det er imidlertid ikke sandt. Utålmodighed er et personlighedstræk hos personer med antisocial personlighedsforstyrrelse.

Det skyldes, at utålmodighed er en egenskab, der kan findes hos mange mennesker, som ikke er sociopater eller psykopater.

Fordi de ikke har god kontrol over deres impulser og instinkter, viser sociopater utålmodighed, når de ser deres planer forpurret, eller når de bliver konfronteret, og de kan endda blive aggressive.

Gentagelse af dine fejltagelser

Recidivisme eller gentagelse af fejl, forseelser og misbrug er meget almindeligt i sociopaters dagligdag. Disse mennesker har nemlig normalt et adfærdsmønster, der er meget præget af gentagelse, hvad angår deres andre karakteristika.

Tvang til at lyve og manipulere er et eksempel på disse gentagelser. Derfor kan de, der lever med sociopater, med tiden opfatte, at de vil gentage tidligere forkastelige handlinger.

Hvad angår de forbrydelser, som de er tilbøjelige til at begå, har de en tendens til at gentage dem, fordi de er impulsive og ikke viser tegn på anger eller har nogen idé om fare, hvilket er et tegn på, at de kan være farlige for samfundet.

Diagnostik og behandling af antisocial personlighedsforstyrrelse

Mennesker med antisocial personlighedsforstyrrelse har brug for behandling. Efter diagnosen, der er stillet af en professionel, er der terapeutiske muligheder. Se dem.

Diagnosticering af antisocial personlighedsforstyrrelse

Vedvarende holdninger og adfærd, der afslører træk af den såkaldte antisociale personlighedsforstyrrelse, bør ikke negligeres. Personer, der opfylder mindst tre af de karakteristika, der er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, bør evalueres af en psykolog.

Der er imidlertid mange mennesker, som udvikler en kombination af træk og adfærd, der svarer til profilen i manualen, men som ikke søger behandling og lever hele livet uden at få stillet en diagnose.

Diagnosen afhænger af en vurdering af patientens personlige og medicinske historie samt af følelser, tanker og adfærdsmønstre.

Behandling af antisocial personlighedsforstyrrelse

Behandlingen af antisocial personlighedsforstyrrelse udføres efter at en psykolog har diagnosticeret forstyrrelsen. Det er vigtigt at understrege, at de positive resultater, som behandlingen kan give, som i al terapi, afhænger af patientens gode overholdelse af reglerne.

Med andre ord skal den person, der er diagnosticeret med antisocial personlighedsforstyrrelse, først og fremmest have lyst til at blive behandlet, og han skal være indstillet på at følge psykologens retningslinjer. De tilgængelige behandlinger er terapeutiske og består af analyse og langsigtet overvågning af patienten. Hvis patienten udviser samtidige psykiske forstyrrelser, kan der ordineres specifik medicinering.

Psykoterapi

Psykoterapi er en tilgang til psykologisk behandling, der har til formål at identificere, analysere og behandle patienter, der lider af psykiske lidelser og forstyrrelser.

Forskellige problemer som angst, depression og andre typer følelsesmæssige og psykologiske vanskeligheder kan og bør henvises til psykoterapi, som udføres af en psykolog og består i at præsentere strategier og værktøjer, der er nyttige for at hjælpe patienten med at tilpasse sig til et mere afbalanceret liv.

I tilfælde af antisocial personlighedsforstyrrelse er psykoterapi en vigtig allieret i forbindelse med at lære at kontrollere aggressivitet og andre destruktive adfærdsmønstre. Social funktion er et af målene med denne terapi.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi består af et møde mellem metoder fra kognitiv terapi og adfærdsterapi. Det er således en behandling, der kan være indiceret til APT-patienter.

Den er baseret på en 5-trinsstruktur: den begynder med diagnosen, går gennem problemanalysen, hvor der søges en dybdegående profil af patienten, og den objektive analyse, hvor målene for den pågældende terapi formuleres.

Derefter analyseres de midler, hvormed procedurerne planlægges og fastlægges, og endelig evalueres de foregående trin for at kontrollere, om fremgangsmåden og de foreløbige resultater skrider fremad.

Medicinering

Der er ingen specifik medicin, der er ordineret til behandling af antisocial personlighedsforstyrrelse. De terapeutiske tilgange består af psykoterapeutisk opfølgning, hvilket betyder, at patienten skal forpligte sig til analysen, dvs. investere i de mulige resultater, der opnås sammen med psykologen.

Patienter med APD-diagnose, som udvikler andre lidelser og forstyrrelser, f.eks. depression og angst, henvises imidlertid til psykiatrien for at få defineret medicin til behandling af disse problemer.

Nogle undersøgelser påpeger, at clozapin, et lægemiddel, der er ordineret til behandling af skizofreni, har vist sig at være effektivt til at hjælpe med at stabilisere nogle træk, der ses ved APT, især hos mandlige patienter.

Er det muligt at helbrede en sociopat?

Sociopati eller antisocial personlighedsforstyrrelse er en lidelse, der ikke kan helbredes, men nogle patienter med APD-diagnose har dog mulighed for at reagere positivt på psykoterapeutisk behandling.

Formålet med disse behandlinger er at hjælpe med at opstille grænser og erstatte destruktiv adfærd med positiv praksis. På denne måde har faktorer som familiestøtte og fravær af misbrugserfaringer i barndommen og ungdommen tendens til at bidrage til resultaterne af psykoterapien.

Men det er nødvendigt at forstå, at denne lidelse kræver intens terapi, dvs. fuld dedikation af patienten for at opnå resultater, og at behandlingerne er udfordrende, og at der ikke er nogen garanti for succes.